Упрощенная HTML-версия
Дифференцировочные антигены - это структуры клетки, которые
указывают на направление и стадиюдифференцировки гемопоэтических
клеток, а в случае гемобластозов - на источник происхождения
злокачественного клона. Это делает возможным определение формы
лейкоза.
Кроме перечисленных выше стандартных методов диагностики
лейкозов, в современных гематологических клиниках дополнительно
применяются цитогенетический метод и метод молекулярно -
генетического анализа лейкемических популяций.
В цитогенетическом анализе лейкозных клеток используется
дифференциальная окраска хромосом в метафазных пластинках.
Кариотипические исследования позволяют выделить варианты ОЛЛ с
транслокацией t(9;22) или t(4; 11), имеющие клинические особенности и
неблагоприятный прогноз. С помощью этого метода у 95% взрослых
больныхХМЛ в лейкозных клетках обнаруживается транслокация t(9;21).
Подобная транслокация встречается иу детей с так называемым взрослым
типом ХМЛ. Появление вследствие указанного перемещения
наследственного материала укороченной 21-й хромосомы
(филадельфийской хромосомы, Ph-хромосомы)
является одним из
основных дифференциально-диагностических признаков данного
заболевания. Ph-негативная форма ХМЛ (ювенильный тип)
обнаруживаетсяу детей в возрасте моложе 2 лети практически не поддается
химиотерапии. Средняя продолжительность жизни пациентов составляет
9 месяцев от момента постановки диагноза.
Молекулярно-генетический анализ. Наиболее широкое применение для
молекулярнойдиагностики лейкозов получилиметодыДНК-гибридизации
и полимеразная цепная реакция.
В основе методов
ДНК-гибридизации
лежит способность
комплементарных последовательностей ДНК к спариванию, которая
позволяет использовать меченые фрагменты ДНК в качестве зондов для
обнаружения специфических участков генов в исследуемом материале.
Полимеразная цепная реакция
(ПЦР) представляет собой
ферментативный процесс репликации заданных участков ДНК,
осуществляемый in vitro. По своей чувствительности ПЦР, по меньшей
мере, в 1000 раз превосходит метод ДНК-гибридизации, позволяя
обнаружить 1опухолевую клетку на 106 нормальных.
Однако, высокая стоимость иммунологических, цитогенетических и
молекулярно-генетических методов исследования не позволяет
использовать их в каждой онкогематологической клинике.
82