Стр. 81 - 2

□ отмечается повышенная базофилия цитоплазмы, ее вакуолизация;
□ во многих гранулоцитах зернистость отсутствует, другие заполнены
ею в 2-3 раза выше нормы.
Цитохимические методыисследования позволяют различить не только
морфологически распознаваемые клетки гемопоэза, но и клетки-
предшественники. Для этого определяется:
□ активность миелопероксидазы (МПО),
□ содержание липидов (ЛП) в реакции с суданом черным. МПО и ЛП
являются высокоспецифичными маркерами клетокмиелоидного ряда,
и поэтому положительные реакции на них характерны для ОМЛ. При
ОЛЛ реакции наМПО и ЛП отрицательные.
□ содержание гликогена. ПриШИК-реакции в большинстве случаев ОЛЛ
выявляется гранулярный продукт реакции. Для ОМЛ характерна
диффузная или диффузно-гранулярная реакция. ШИК-реакция не
является специфичной, поэтому в части современных
гематологических клиник она уже не используется.
□ активность неспецифической а-нафтилэстеразы с оценкой
чувствительности реакции к NaF. Высокая активность а -
нафтилэстеразы, подавляемая фторидом натрия, характерна для
монобластного и моноцитарного лейкозов.
□ активность кислой фосфатазы. Позитивная реакция на кислую
фосфатазу обнаруживается в 90% Т-ОЛЛ.
При установлении формы острого лейкоза предпочтение отдается
цитохимическим методам, т.к. цитоморфологические особенности
лейкемических клеток при опухолевой прогрессии претерпевают более
существенные изменения, чем цитохимические.
Часто лейкемические лимфобласты не имеют характерных
морфологическихи цитохимическихпризнаков. Поэтому основной задачей
диагностики ОЛЛ становится выявление отсутствия проявлений
миелоидной (гранулоцитарной, моноцитарной, эритроидной и
мегакариоцитарной) дифференцировки бластных клеток - морфология и
цитохимия отрицания.
Иммунологические исследования. Гибридомная технология получения
моноклональных антител дает возможность идентифицировать отдельные
детерминантыантигенных структур. Спомощьюмоноклональных антител
в настоящее время выявлено более 200 ранее неизвестных структур,
находящихся на мембранах клеток различных ростков гемопоэза. Многие
из антигенов классифицированы в соответствии с кластерами
дифференцировки (СБ), утвержденными на международных совещаниях
по лейкоцитарным антигенам.
81