Упрощенная HTML-версия
ЛЕЙКЕМОЩНЫЕРЕАКЦИИ
Лейкемоидные реакции представляют собой изменения в крови и
органах кроветворения,
напоминающие
(“-оидный” - подобный) лейкозы
и другие опухоли кроветворной системы,
но не трансформирующиеся в
ту опухоль, на которую они похожи
(А.И. Воробьев, 1985). Термин
“лейкемоидная реакция” впервые предложил в 1926 г. Крумбарх.
Лейкемоидная реакция -
не нозологическая единица, не диагноз, а лишь
термин, обозначающий определенные изменения в крови и кроветворных
органах реактивного характера
и, по мнению некоторых авторов,
подчеркивающий сомнения диагноста.
Поскольку лейкемоидные реакции всегда вторичны по отношению к
заболеванию, их вызвавшему, этиология их чрезвычайно разнообразна.
Различают лейкемоидные реакции миелоидного, лимфоцитарного и
моноцитарно- макрофагального типа.
Лейкемоидные реакции миелоидного типа (миелоидныелейкемоидные
реакции) встречаются в трех основных вариантах: промиелоцитарные,
нейтрофильные и эозинофильные.
Промиелоцитарные лейкемоидныереакции
наблюдаются при выходе
из иммунного агранулоцитоза. В пунктате костного мозга и
периферической крови обнаруживается огромное число промиелоцитов
с обильной зернистостью. Подобная картина напоминает острый
промиелоцитарный лейкоз, однако отсутствуют такие характерные для
лейкоза признаки, как резкое угнетение тромбоцитарного ростка,
выраженный геморрагический синдром и атипизм промиелоцитов.
Нейтрофильные лейкемоидныереакции
встречаются при септических
состояниях, токсикоинфекциях. Картина крови характеризуется
значительным нейтрофильным лейкоцитозом с выраженным
палочкоядерным сдвигом (до 30-40%), но без миелоцитов и, как правило,
даже без метамиелоцитов. В костном мозге - резкое увеличение числа
промиелоцитов и миелоцитов, соотношение лейко/эритро можетдостигать
20/1.
Эозинофильные лейкемоидные реакции.
Описана группа
нозологических форм и синдромов, которые с большим или меньшим
постоянством сопровождаются высокой эозинофилией периферической
крови, а также тканевой (органной) эозинофилией, причем эозинофилия
крови и тканевая эозинофилия могут сочетаться или чередоваться.
Состояния, при которых абсолютное число эозинофилов составляет более
1,5х10 /л (или 1500 клеток в 1мкл), а относительное превышает 15-20%,
71