Упрощенная HTML-версия
попадают в организм больного извне. Это наблюдается при гемолитической
болезни новорожденного, когда организм матери вырабатывает антитела,
а через плаценту они проникают в кровоток ребенка. Другой пример
аллоиммунной гемолитической реакции - гемолиз при трансфузии
эритроцитов, не совместимых по системе АВО, резус-антигену или какой-
нибудь другой системе.
Трансиммунные гемолитические анемии
- это анемии, при которых
антитела матери, страдающей аутоиммунной гемолитической анемией,
проникают через плаценту и вызывают гемолитическую анемиюу ребенка.
Эти антитела направлены против общего антигена эритроцитов,
имеющегося у матери и ребенка.
Гетероиммунные (гаптеновые) гемолитические анемии
связаны с
появлением на поверхности эритроцитов больного нового антигена. Этот
антиген может образовываться в результате фиксации к поверхности
эритроцита лекарства (как правило, гаптена), которое получает больной
(пенициллин, цепорин, сульфаниламидные препараты). У небольшого
количества лиц вырабатываются антитела против этого вновь
образованного, чужеродного для организма антигена. Они соединяются с
этим антигеном, что приводит к активации комплемента и лизису клеток
непосредственно в кровеносномрусле либо к повышенному разрушению
последних фагоцитами. Гаптеном может быть также вирус,
фиксированный на поверхности эритроцита. Антитела против вируса
могут фиксироваться вместе с ним и привести эритроцит к гибели.
При
аутоиммунной гемолитической анемии
антитела вырабатываются
против собственного неизмененного антигена, который иммунная сис
тема воспринимает как чужой и вырабатывает против него антитела.
Аутоиммунные гемолитические анемии подразделяются в зависимости
оттого, что становится объектом уничтожения - эритроциты перифери
ческой кровиилиих костномозговые предшественники. Все аутоиммунные
гемолитические анемии делят на
идиопатические и симптоматические.
При симптоматических анемиях аутоиммунный гемолиз развивается на
фоне каких-либо других заболеваний, которым свойственно осложняться
аутоиммунными цитопениями (хронический лимфолейкоз, болезнь
Вальденстрема, миеломная болезнь, лимфосаркома, системная красная
волчанка, неспецифический язвенный колит, ревматоидный полиартрит,
хронический активный гепатит, злокачественные опухолиразличной лока
лизации, иммунодефицитные состояния). Аутоиммунные гемолитические
анемии без явной причины следует относить к идиопатическим.
38