Упрощенная HTML-версия
8. Гемолитические анемии
Гемолитическая анемия возникает в случае, когда гемолиз эритроцитов
преобладает над их образованием. Усиление гемолиза может быть
обусловлено приобретенным или наследственным изменением структуры
мембраны, стромы эритроцитов или молекулы гемоглобина, нарушением
метаболизма эритроцита; повреждающим действием физических,
химических и биологических факторов на мембрану эритроцитов;
замедлением движения эритроцитов в межсинусных пространствах
селезенки, что способствует их разрушению системой фиксированных
макрофагов; усилением фагоцитарной активности макрофагов.
По
этиологии
различают:
1. Приобретенные гемолитические анемии:
- токсическая гемолитическая анемия. Она может быть обусловлена
действием токсических веществ: соединений мышьяка, свинца; змеиным,
пчелиными грибнымядами; возбудителямиинфекционныхи паразитарных
заболеваний (гемолитический стрептококк, малярийный плазмодий,
анаэробы);
- иммунная гемолитическая анемия. Она может быть вызванадействием
комплексов “антиген-антитело” при переливании видо-, группо- и резус-
несовместимой крови; резус- несовместимостью матери и плода;
образованием антител против собственных эритроцитов в результате
соматической мутации иммуноцитов или при изменении антигенных
свойств эритроцитов под влиянием микроорганизмов, лекарств, вирусов;
- механическая гемолитическая анемия (механическое повреждение
эритроцитов искусственными клапанами сердца или после применения
аппарата искусственного кровообращения, маршевая гемоглобинурия).
2. Наследственные гемолитические анемию:
- мембранопатии;
- энзимопатии;
- гемоглобинопатии.
Иммунные гемолитические анемии
- это большая гетерогенная группа
заболеваний, общимдля которыхявляетсяучастие антител или иммунных
лимфоцитов в повреждении и преждевременной гибели эритроцитов или
эритрокариоцитов. Иммунные гемолитические анемии подразделяют на
4 группы: изоиммунные, трансиммунные, гетерогенные (гаптеновые) и
аутоиммунные.
При
изоиммунных (или аллоиммунных) гемолитических анемиях
антитела против антигенов эритроцитов больного или эритроциты,
содержащие антигены, против которых у больного имеются антитела,
37