Упрощенная HTML-версия
пищевых продуктах, их много в печени, дрожжах, шпинате, мясе. Более
50% фолиевой кислоты может разрушиться при кулинарной обработке
пищи. Фолиевая кислота всасывается в верхнем отделе тонкой кишки.
Способность кишечника всасывать фолиевую кислоту намного превышает
суточную потребность в витамине. Она участвует в синтезе
пиримидиновых оснований, а вместе с коферментом витамина В12 - в
синтезе тимидинмонофосфата и пуриновых оснований.
Этиология.
Всасывание фолиевой кислоты нарушено у лиц,
перенесших резекцию части тонкой кишки, особенно тощей, а также при
тропической спру и целиакии. Дефицит фолиевой кислоты так же, как и
дефицит витаминаВ12, наблюдается при синдроме слепой петли. Дефицит
фолиевой кислотынаблюдаетсяу новорожденных при недоношенности.
Всасывание фолиевойкислотынарушаетсяу лиц, длительно принимаю
щих противосудорожные препараты типа дифенилгидантоина (дифенин)
и фенобарбитала (люминал), больных алкоголизмом.
Повышенный расход фолиевой кислоты при беременности может
приводить кее дефициту. Следует, однако, отметить, чтоу женщин, живущих
в высокоразвитых странах, дефицит фолиевой кислоты во время беремен
ности наблюдается в настоящее время редко. Он встречается при плохом
питании и повышенной потребности в витамине, у беременных,
страдающих гемолитической анемией и расходующих в связи с этим
большое количество фолиевой кислоты, злоупотреблявших алкоголем до
беременности.
Клинические проявления.
Больные с дефицитом фолиевой кислоты
жалуются на общую слабость, головокружение. В отличие от больных с
дефицитом витамина В12боли в языке у них бывают редко. Парестезий и
других признаков фуникулярного миелоза не наблюдается. Дефицит
фолиевой кислоты встречаетсяу детей, у молодыхженщин. В отличие от
дефицита витамина В12 при недостатке фолиевой кислоты редко
наблюдаются гистаминупорная ахилия, атрофический гастрит, хотя
понижение желудочной секреции бывает часто.
Дефицит фолиевой кислоты приводит к мегалобластной анемии. Для
этой анемии характерно появление в периферической крови макроцитоза,
гиперхромии с анизоцитозом, пониженным количеством ретикулоцитов,
тромбоцитов и лейкоцитов. В костном мозге обнаруживаются
мегалобласты.
Изменения в нервной системе при дефиците фолиевой кислоты от
личаются от таковых при витамин-В12-дефицитной анемии. У лиц, стра
дающих эпилепсией, дефицит фолиевой кислотыприводит к учащению и
утяжелению приступов. Это особенно важно, поскольку прием
34