Упрощенная HTML-версия
метамиелоциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.
Отмечается полисегментация ядра нейтрофилов.
Витамин-В12-дефицитную анемию сопровождает умеренная
гипербилирубинемия за счет непрямого билирубина, которая обусловлена
внутрикостномозговым распадом эритрокариоцитов, содержащих
гемоглобин, и укорочением продолжительности жизни периферических
эритроцитов. Содержание железа в сыворотке крови обычно в норме, а во
время лечения в связи с быстрой утилизацией его содержание может
снижаться, однако это снижение не является показателем уменьшения
запасов железа в организме.
Принципылечения.
Больные пернициозной, злокачественной анемией,
теперь излечиваются за несколько дней. Основной метод лечения -
парентеральное введение витамина В12или назначение его внутрь в очень
больших дозах (5-10 мг), иногда вместе с внутренним фактором. Для
парентерального введения применяют цианкобаламин и оксикобаламин.
Имеются препараты пролонгированного действия - комплексы
суспендированного в масле витамина В12.
Фолиевая кислота при дефиците витаминаВ12не показана. Более того,
лечение одной фолиевой кислотой без витамина В12может ухудшить
состояние больного, усилить неврологическую симптоматику. Лечения
препаратами железа не требуется, если нет дефицита железа. После курса
лечения необходим курс закрепляющей терапии: в течение 2 месяцев
цианкобаламин вводят еженедельно, а затем постоянно 2 раза в месяц.
6. Фолиеводефицитные анемии
Анемии, обусловленные дефицитом фолиевой кислоты, независимо
от причин этого дефицита сопровождаются появлением в костном мозге
мегалобластов, внутрикостномозговым разрушением эритрокариоцитов,
панцитопенией, макроцитозом и гиперхромией эритроцитов, иногда
психическими расстройствами.
Фолиевая кислота активна в виде производных тетрагидрофолиевой
кислоты. У человека содержится 5-10 мг фолиевой кислоты в различных
формах. В отличие от витамина В12, запасы которого могут истощиться
при нарушении его поступления в организм лишь за несколько лет, запасы
фолиевой кислоты исчерпываются в течение 4 месяцев. Суточная
потребность в фолиевой кислоте составляет 100-200 мкг и увеличивается
во много раз при беременности, гемолитических анемиях. Общее коли
чество поступающей фолиевой кислоты при полноценном питании
составляет 500-600 мкг/сут. Фолаты широко представлены в различных
33