Упрощенная HTML-версия
а при выраженнойжелезодефицитной анемии снижаетсядо 1,8-5,4 мкмоль/
л.
Кроме исследования сывороточного железа, для изучения запасов
железа принято определять
железосвязывающую способность сыворотки
крови
(количество железа, которое может связываться с трансферрином).
В норме общая железосвязывающая способность сыворотки колеблется
от 30,6 до 84,6 мкмоль/л. При железодефицитной анемии общая
железосвязывающая способность сыворотки крови увеличивается.
Есть еще один производный показатель -
коэффициент насыщения;
это процент железа сыворотки в общейжелезосвязывающей способности
сыворотки. В норме он колеблется от 16 до 54, а при железодефицитной
анемии уменьшается.
Принципы лечения.
Лечение больных железодефицитной анемией -
обычно простая и благодарная задача. К сожалению, далеко не всегда
железодефицитную анемию лечат так, как положено. Современные
принципы лечения больныхжелезодефицитной анемией следующие:
1. Невозможно устранить железодефицитную анемию без препаратов
железа лишь диетой, богатой железом. Всасывание железа из пищи
ограничено, (максимум 2,5 мг/сут.). Из лечебных препаратов железа его
всасывается в 15-20раз больше. Темне менее, пищадолжна быть полноцен
ной, содержать достаточное количество хорошо всасываемого железа и
белка. Поскольку лучше всего всасываетсяжелезо, входящее в состав гема,
больным железодефицитной анемией, прежде всего, рекомендуют
употреблять мясные продукты, но не сырую или почти сырую печень. В
печени железо содержится в виде ферритина, гемосидерина, а также в
виде гема, входящего в ферменты. С точки зрения современных
представлений овсасывании пищевогожелезанельзя считать оправданным
назначение большого количестваяблок, гречневойкрупы, гранатов идругих
продуктов растительного происхождения, содержащихжелезо.
2. При железодефицитной анемии не следует прибегать к
гемотрансфузиям безжизненных показаний. Их следует применять тогда,
когда больным с выраженной анемией в ближайшее время предстоят
операции по срочным показаниям или роды. Уровень гемоглобина, при
котором показаны трансфузии эритроцитарной массы, определяется
общим состоянием больного и компенсацией гемоглобиновой
недостаточности. Чаще всего приходится прибегать к гемотрансфузиям
лишь при падении гемоглобина ниже 40-50 г/л.
3. Больных железодефицитной анемией следует лечить препаратами
железа, а не витаминами группы В, или глюкозой и препаратами печени.
Многие руководства до сих пор рекомендуют при лечении
27