Упрощенная HTML-версия
о четкой зависимости этих необычных склонностей от дефицита железа,
так как они полностью проходят после назначения препаратов железа и
нередко рецидивируют при обострении железодефицитной анемии.
Лабораторные признаки.
Наиболее характерный лабораторный
признак железодефицитной анемии - гипохромия. Содержание
гемоглобинаможетколебатьсяот 20-30до 110 г/лв зависимостиотдефицита
железа. Содержание эритроцитов может быть нормальным или
сниженным до (1,5-2)х1012/л. Снижается цветовой показатель, что
свидетельствует об уменьшении средней концентрации гемоглобина в
эритроците.
Часто лаборатория неверно определяет цветовой показатель, что свя
зано, прежде всего, с неправильным подсчетом эритроцитов. Для
определения гемоглобина, особенно у больных с анемией, нужно
использовать цианметгемоглобиновыйметод, для определения содержания
эритроцитов - камерный подсчет или определение эритроцитов на прибо
рах, регистрирующих прохождение через пункт подсчета одного эритро
цита (целлоскоп или подобный ему прибор).
Кроме гипохромии, железодефицитная анемия вызывает анизоцитоз
эритроцитов (со склонностью к микроцитозу) и пойкилоцитоз. При
железодефицитной анемииуменьшено содержание не только гемоглобина,
но и эритроцитов вследствие снижения пролиферативной активности
ядерных эритроидных элементов иусиления неэффективного эритропоэза.
Кроме того, имеютсяданные о некоторомукорочении продолжительности
жизни эритроцитов. Тем не менее, главным в патогенезе анемии остается
нарушение образования гемоглобина.
Содержание ретикулоцитов может быть в пределах нормы (до 2%), но
иногда несколько повышено (когда больные получали до исследования
препараты железа или при значительном кровотечении). Содержание
лейкоцитов имеет тенденцию к снижению, чаще всего в результате
умеренного снижения количества нейтрофилов.
В
костноммозге
существенных патологических признаков выявить не
удается. Клеточность костного мозга, как правило, нормальная. В
гистологическом препарате соотношение кроветворного костного мозга
и жира не изменено. Характерной особенностью является снижение
количества сидеробластов -
эритрокариоцитов,
содержащих гранулы
железа, поэтому исследование сидеробластов костного мозга помогает в
диагностически трудных случаях.
Среди
биохимическихмаркеров
железодефицитных анемий наиболее
широко используется определение
сывороточного железа.
Нормальное
содержание железа в сыворотке крови колеблется от 12,5 до 30,4 мкмоль/л,
26