Упрощенная HTML-версия
потери железа с кровью во время менструаций, беременности, родов,
лактации. В связи с этим у женщин очень часто потребности в железе
превышают его всасывание из пищи. Это и становится наиболее частой
причиной железодефицитных анемий.
Большое значение в
патогенезе
железодефицитных анемий у женщин
имеют беременности. Одна беременность и лактация без предшествующего
дефицитажелеза, как правило, не приводят к существенному опустошению
запасов железа, однако уже вторая беременность, наступившая вскоре
после первой, или первая беременность на фоне скрытого дефицитажелеза
приводит к недостатку железа в организме. При каждой беременности,
родах, лактации женщина теряет не менее 700-800 мг железа.
Значительное место в развитии железодефицитных анемий занимают
кровопотери из желудочно-кишечного тракта. Они являются самой частой
причиной дефицита железа у мужчин и второй по частоте причиной у
женщин. Такие кровопотери могут быть следствием язвенной болезни
желудка или двенадцатиперстной кишки, опухолейжелудка и кишечника,
дивертикулов различной локализации, глистныхинвазий, эрозий слизистой
оболочки желудка при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Часто
железодефицитные анемии встречаются у доноров, постоянно сдающих
кровь.
Все указанные выше состояния можно охарактеризовать как
хронические постгеморрагические железодефицитные анемии,
обусловленные наружной потерей крови.
Значительно реже встречаются железодефицитные анемии, обуслов
ленные кровопотерей в замкнутые полости с последующим нарушением
реутилизации железа. В первую очередь, это железодефицитная анемия
при изолированном легочном сидерозе с постоянной кровопотерей в
легочную ткань. Эритроциты путемдиапедеза проникают в пространство
между базальной мембраной эпителия альвеол и базальной мембраной
эндотелия легочных капилляров. В результате распада эритроцитов и
гемоглобина в макрофагах освобождается железо, которое откладывается
в виде гемосидерина, так как в норме не предусмотрен механизм
повторного использованияжелеза, расположенного в макрофагах легких.
Близок к этому патогенезжелезодефицитной анемии при опухолях, внутрь
которыхизливается кровь без последующейреутилизациижелеза. Дефицит
железа у взрослых людей может быть связан с нарушением кишечного
всасывания при хронических энтеритах, а также после обширныхрезекций
тонкой кишки. В этих случаях нарушается всасывание не толькожелеза, но
и других веществ.
Патогенез клинико-гематологических проявлений.
Клинические
24