Упрощенная HTML-версия
постгеморрагической анемией начинается с остановки кровотечения и
выполнения противошоковых мероприятий. Показаниями к началу
трансфузионной терапии являются: продолжающееся кровотечение,
существенное снижение систолического артериального давления (ниже
90 мм рт. ст.), учащение пульса на 20 уд./мин и более. Для остановки
кровотечения используют все средства патогенетической терапии.
Кровопотеря в пределах 10-15%исходного объема циркулирующей крови
не требует трансфузионной терапии, а потеря даже 25% объема
циркулирующей крови требует лишь небольшой коррекции. Инфузионно-
трансфузионная терапия показана в основном больным с кровопотерей
более 25%ОМК. Для заместительной терапии используют полиглюкин, а
для улучшения микроциркуляции вводят реополиглюкин, желатиноль,
альбумин. Только после восстановления кровообращения посредством
гемодилюции следует использовать эритроцитную массу. Необходимо
помнить также о коррекции белков плазмы, для чего используют альбумин
или протеин. Переливание цельной крови, как правило, нецелесообразно;
не следует также прибегать к прямым переливаниям крови.
4. Железодефицитные анемии
Железодефицитные анемии -широко распространенная патология, при
которой снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге
и депо. В результате этого нарушается образование гемоглобина, а в
дальнейшеми эритроцитов, возникают гипохромная анемия и трофические
расстройства. До развития малокровия у больных наблюдаются признаки
тканевого дефицитажелеза - латентный дефицитжелеза.
Этиология.
Наиболее частой причиной железодефицитной анемии
являются длительные, постоянные незначительные кровопотери, при
которых организм теряет больше железа, чем получает его из пищи.
Физиологическое всасывание железа из пищи ограничено. Обычно человек
получает с пищей в течение суток 12-18 мг железа, из которых может
всасываться лишь 1-1,5 мг При повышенной потребности организма в
железе из пищи может всосаться максимум 2-2,5 мг. Следовательно,
дефицит железа развивается тогда, когда организм теряет его более 2 мг/
сут.
Физиологические потери железа у мужчин с мочой, калом, потом,
слущивающимся эпителием кожи не превышают 1 мг, поэтому при
нормальном содержаниижелеза в пище, обычном питании и нормальном
кишечном всасывании и без кровопотерь у мужчин не должен развиваться
дефицитжелеза. Уженщин к темрасходам, что иу мужчин, прибавляются
23