Упрощенная HTML-версия
клетки лимфоидного и миелоидного ряда. У детей младшего возраста
острый лейкоз чаще всего является алейкемическим или
сублейкемическим, в то время как хронический миелолейкоз почти всегда
имеет лейкемический характер.
В развитии лейкоза имеет значение наследственность. Наследуются
генотипически обусловленные особенности биохимических процессов,
способные вызвать изменения лейкопоэза при действии определенных
экзогенных и эндогенных факторов. Наследственная передача этих
особенностей осуществляется по аутосомно-рецессивному типу. При
семейных формах болезни у гомозиготных близнецов экспрессивность
высока, и внешние факторы существенной роли не играют. В остальных
случаях пенетрантность гена невелика, и внешние факторы, воздействуя
на организм, могут иметь большое значение для проявления болезни.
Хронический миелолейкоз у детей раннего возраста имеет более
злокачественное течение, чем у взрослых.
13. Лейкемоидные реакции
Лейкемоидные реакции у детей наблюдаются чаще, чем у взрослых,
поскольку имеется незрелость кроветворной ткани. Чаще других
наблюдаются лейкемоидные реакции лимфо-моноцитарного типа, реже -
миелоидного типа. Основной причиной их развития является острая
инфекция: краснуха, коклюш, ветряная оспа, скарлатина, септические
состояния. В крови обнаруживается лейкоцитоз, обычно (30-60)х109/л,
лимфоцитоз 70-80%. Содержание эритроцитов и тромбоцитов в пределах
нормы, хотя в некоторых случаях может иметь место анемия и
тромбоцитопения. Дифференциальная диагностика лейкемоидных
реакций с лимфобластным лейкозом основана на оценке костномозгового
кроветворения. При лейкемоидной реакции оно не имеет качественных и
количественных изменений.
Миелоидные лейкемоидные реакции у детей могут наблюдаться при
тяжелом инфекционном процессе (сепсис, скарлатина), гемолитическом
кризе, при длительном приеме глюкокортикоидов. В крови выявляется
лейкоцитоз, нейтрофилия с ядерным сдвигом влево до миелобластов,
отсутствует лейкемический провал.
Обычно, при лечении основного заболевания, изменения в крови при
лейкемоидной реакции исчезают через 3-5 недель, реже сохраняются до 3
месяцев. Длительное отсутствие терапевтического эффекта требует
постановки больного ребенка на диспансерный учет. Подобным образом
поступают и с больными, у которых лейкемоидные реакции протекают с
100