Упрощенная HTML-версия
существенным иммунным нарушениям. Уже в течение 4-24 ч
развивается заметная лимфопения без изменения соотношения Т- и В-
клеток. Важная роль в этом принадлежит нарушению продукции IL-2.
Показатели перифери еской крови достигают нормы спустя 10 , а
выработка антител и результаты кожных проб восстанавли-ваются
ерез месяц.
Большинство наркотических средств in vitro угнетает функцию
иммунокомпетентных клеток. Но не только наркоз, но и сама
операционная травма может вызвать иммунодефицит, при ем
операционная травма может вызвать более зна ительные сдвиги, ем
наркоз. Механизм этих нарушений еще не ясен. Имеются попытки
объяснить эти сдвиги повышением уровня кортизола и катехоламинов.
Однако это повышение отме ается лишь в первые сутки, а нарушения
иммунной системы сохраняются в те ение 4 недель. Возможно,
иммунодефицит индуцируется циркулирующими ингибирующими
факторами, либо эндорфинами, либо простаглан-динами, либо
активацией супрессии макрофагов - это требует дополнительных
углубленных иследований.
Спленэктомия
вызывает значительные иммунные нарушения, о
ем свидетельствуют повышенная предрасположенность к инфек-циям
вплоть до развития сепсиса, нагноение ран в постопе-рационном
периоде. Кровь таких пациентов нередко оказывается нестерильной с
высоким
содержанием
бактерий.
Выраженные
инфекции
регистрируются примерно у 8% больных, а в первый год после
спленэктомии - примерно в 50% случаев.
Механизм иммунных нарушений после спленэктомии довольно
сложен. В нем участвуют следующие факторы:
- резкое нарушение фильтрующей функции селезенки, что имеет
особое значение для защиты от капсульных бактерий;
- количественный дефицит лимфоцитов (селезенка содержит в 5-7
раз больше лимфоцитов, ем циркулирующая кровь), связанный со
спленэктомией;
- отсутствие туфтсина, который синтезируется прежде всего в
селезенке и имеет зна ение для фагоцитоза.
Иммунодефициты
ри ожогах.
Опасность инфекционных
осложнений при ожогах в зна ительной мере усиливается как за с ет
локальных поражений кожи, так и в результате нарушения способности
организма к иммунному ответу. В первые дни снижается уровень
сывороточных иммуноглобулинов, прежде всего IgG. Спустя 1-2
недели могут восстанавливаться до нормальных значений вначале IgM,
а затем IgA и IgG.