Упрощенная HTML-версия
Диагноз с итается строго установленным при доказательности
присутствия вируса. С этой целью лимфоциты больного культи-вируют
с митогеном в те ение недели и идентифицируют вирус с помощью
радиоиммуноферментного метода или генной инженерии. С у етом
зна ительных материальных затрат эти методы не вполне приемлемы
для клини еской практики. Более широкое практи е-ское применение
получил тест на выявление антител к вирусу-ВИЧ (они выявляются
спустя 8-12 недель от начала инфицирования) и иммуноферментный
метод с использованием антигена, полу енного из вирус-
индуцированных Т-клеток, а также радиоиммунный тест преципитации
с применением внутриклето ных протеинов вируса. Чувствительность
и специфи ность этих методов составляет 95-99%. До 1% приходится
на ложноположительные реакции. Они обнаруживаются как правило у
многорожавших, реципиентов с множественными гемотрансфузиями и
при аутоиммунных расстрой-ствах. В качестве "теста подтверждения"
служит доказательство продукции антител по крайней мере к двум
вирусспецифическим антигенам посредством Blot-техники.
Окон ательная
диагностика
предполагает
доказательство
иммунодефицита на основании определения содержания лимфоцитов,
соотношения Т-хелперы/Т-супрессоры с митогеном, уровня Ig, бета2-
микроглобулина, циркулирующих иммунных комплексов и С-
реактивного белка.
Общие принципы коррекции преследуют 3 цели:
1. Лечение и предотвращение вторичных инфекций и опухолей.
2. Воздействие на вирусную инфекцию.
3. Восстановление иммунологи еской компетенции.
Теорети ески можно обосновать такие способы воздействия на
вирусную инфекцию:
- блокада CD4-рецепторов посредством моноклональных анти-тел
или специального олигопептида;
- подавление репликации вируса, прежде всего, путем воздей-ствия
на транскриптазу (ревертазу). Очевидно, предпочтительнее терапия,
то кой приложения которой являются процесс посттранс-крипции,
трансляция и ресинтез вируса.
Результаты проведения заместительной терапии с у етом
выраженного иммунодефицита не обнадеживают. Это относится к
сообщениям о применении гамма-нитерферона, интелейкина-2, фактора
переноса, препаратов из тимуса, вплоть до трансплан-тации костного
мозга. О евидно, эти ле ебные мероприятия наиболее эффективны на
ранних стадиях заболевания.
Иммунодефициты при хирургических операциях и анестезии.
Крупные хирургические операции под наркозом приводят к