Упрощенная HTML-версия
США прослеживаются ретроспективно по крайней мере до 1978 г. В
Центральной Африке аналоги ные инфекции были известны намного
раньше, при ины их были неясны, а исход - предрешен. Число
заболевших ежегодно удваивается, а соотношение инфици-рованных к
заболевшим соответствует показателю 50-100:1.
Возбудитель принадлежит к группе ретровирусов, его обозначают
как HIV (ВИЧ) - вирус иммунодефицита человека (или ЛЛБ-вирус,
ассоциированный с лимфаденопатией). Вирус передается через
поврежденную слизистую оболочку (например, у гомосексуалистов), а
также посредством инъекций (у наркоманов и др.). Другая возможность
заражения - переливание крови или полученных из нее препаратов.
Вирус, прежде всего, поражает Т-хелперы (очевидно, их CD4-
маркер функционирует в качестве вирусного рецептора). Вирус
проникает в клетку, затем его РНК посредством транскриптазы
(ревертазы) трансформируется, получает доступ к ДНК и встраивается в
геном хозяина. Этими действиями на инается репликация вируса.
Вирус также инфицирует клетки ЦНС, значительно реже его
обнаруживают в В-клетках и макрофагах. Содержащие этот вирус
клетки экспрессируют целый ряд специфических антигенов. В осно-ве
гибели или дисфункции пораженных клеток лежит цитопато-генный
эффект. Примерно через 3-6 недель от начала инфекции раз-виваются
общие симптомы: лихорадка, артралгия, миалгия, иногда экзантемы и
желудо но-кише ные расстройства, лимфоцитарный плеоцитоз и
менингит. В целом же характерными проявлениями заболевания
являются: иммунодефицит (поражение Т-хелперов) и энцефалопатия.
Антитела удается выявить лишь через 8-12 недель.
Ряд клинических проявлений развивается с интервалом от
нескольких месяцев до 6 лет:
- синдром хронической лимфаденопатии;
- симптомокомплекс: лихорадка, потеря массы тела, но ная
потливость, лимфома, дискретный иммунодефицит;
- характерная для СПИД клиническая картина с выраженным
иммунодефицитом, тяжело
текущими
"оппортунистическими"
инфекциями (в легких, желудочно-кишечном тракте, коже, ЦНС) и
злока ественными опухолями, в особенности саркомой Капоши.
В иммунограмме отмечается нарастающая лимфопения за счет
уменьшения количества Т-хелперов (С04-клеток). Если при синд-роме
лимфаденопатии снижение Т-хелперов выражено умеренно, то при
полной картине СПИДа - ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО РЕЗКО! Число Т-
супрессоров (С08-клеток) обычно несколько увеличено и лишь в
терминальной стадии их количество уменьшается. Резко снижается (до
0,1-0,2) соотношение Т-хелпер/Т-супрессор, в норме равное или свыше