Упрощенная HTML-версия
Резкое ухудшение сотсояния больного и смерть могут насту-пать в
те ение одного дня, поэтому оценить иммунный статус не всегда
возможно. Клинические случаи касаются в основном лиц мужского
пола.
5. Вторичные иммунодефициты
Втори ные иммунодефициты возникают вследствие какого-либо
другого заболевания.
1.
Иммунодефициты при инфекциях и инеазиях.
Речь идет о па
разитарных инвазиях (гельминтах, протозоях), бактериальной
(туберкулез, сифилис, бруцеллез, пневмо- и менингококковая инфек
ция, скарлатина, коклюш и др.) и вирусной (вирусы, вызывающие корь,
краснуху, гепатит, паротит, вирус иммунодефицита человека - ВИЧ)
инфекции.
Иммунодефицит при паразитарных инвазиях может быть
обусловлен следующими патогенети ескими механизмами:
- угнетением функции макрофагов (например, при малярии);
- нарушением иммунорегуляции;
- выработкой лимфоцитотоксинов (трихинеллез, описторхоз) или
супрессивно действующих факторов (шисто- и трипаносомоз).
Важную роль в развитии иммунодефицита при бактериальной
инфекции играют липополисахариды (эндо- или экзотоксины бактерий)
и элементы цитоплазмы бактерий, нарушающие функцию вило ковой
железы,
подавляющие
функцию
моноцитарно-макрофа-гальной
системы
и
изменяющие
клеточную
кинетику
и
уровень
внутриклеточного цАМФ.
Наиболее активное воздействие на иммунную систему оказывают
вирусные инфекции. Снижение реакций клеточного иммунитета может
быть при иной рецидивов бактериальных инфекций. Механизмы
формирования иммунодефицита довольно разнообразны, но наиболее
важными из них являются:
- непосредственное поражение вирусом лимфоцитов или макро
фагов (вирус Эпштейна-Барр, вирус иммунодефицита человека и др.);
- иммуносупрессия, опосредованная вирус-индуцированными Т-
клетками-супрессорами;
- модификация мембран лимфоцитов, вызванная вирусом,
иммунными комплексами, лимфоцитотокси ескими антителами,
интерфероном;
- интерференция вирусной инфекции и дифференцировки.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Впервые
описан в 1981 г. в США, однако аналогичные наблюдения на Гаити и в