Упрощенная HTML-версия
Кожные робы
следует проводить в помещении, где имеется
аппарат для искусственной вентиляции легких (с положительным
давлением на выдохе) и все необходимое для реанимации. Испыту
емые лекарственные средства следует разводить в 10-1000 раз.
Принци ы роведения внутрикожной робы:
1. Тест проводится по истечении 1 мес после анафилактической
реакции с использованием всех лекарственных средств, которые
вводились перед развившейся реакцией (нередко бывают перекрест-ные
реакции).
2. Больной не должен до тестирования принимать антигиста-
минные препараты, эуфиллин, кортикостероиды, симпатомимети-ки -
они могут извращать ответные реакции при постановке кожной пробы.
3. Больной ложится на кушетку или садится на стул и обнажает
предпле ье. Кожу протирают спиртом в двух разли ных местах, тобы
исклю ить увствительность к спирту.
4. Лекарственные средства вводят внутрикожно в центр
обработанного участка. Игла располагается срезом кверху по углом 100
и вводится в кожу 0,01-0,02 мл раствора до появления волдыря
диаметром 1-2 мм.
5. Если результаты отрицательные, то готовят растворы, имею-щие
в 10 раз большую концентрацию, и кожный тест повторяют.
6. Необходимо исследовать также контрольные средства: хлорид
натрия не должен вызывать дермографи ескую реакцию или
вазовагальные рефлексы.
Реакция считается положительной
при появлении инфильтра
та в те ение первых 10 мин и существовании его не менее 30 мин.
Ложноположительные ответы раньше возникают и ис езают в те ение
20 мин. Достоверными критериями положительного ответа служат
следующие проявления ответной реакции:
1. Инфильтраты диаметром 7 мм и более.
2. Обширные очаги покраснения, сохраняющиеся в течение 30
мин.
3. Генерализованные кожные реакции (например, зуд), не
сопровождающиеся локализованной реакцией кожи, связанные с
введением лекарственного препарата.
Кроме кожных проб, для профилактики анафилактического шока
применяют
подъязычную пробу
(особенно с сульфаниламид-ными
препаратами, аспирином, некоторыми антибиотиками). При этом
больному под язык кладут 1/8 часть таблетки или 2-3 капли
испытуемого медикамента на кусо ек сахара и наблюдают реакцию в
те ение 20 мин. Проба с итается положительной при отеке узде -ки