Упрощенная HTML-версия
Анафилактоидные реакции у еловека могут возникать на введение
коллоидных растворов, применяемых в клинике для увели ения объема
циркулирующей крови. Реакции на введение сывороточного альбумина
- это реакции на агрегаты альбуминов, образующиеся в процессе
нагревания препаратов (в течение 10 ч до 600 С) с целью денатурации
вирусов. Кроме того, агрегаты альбуми-нов могут неспецифи ески
комбинироваться с IgG и активировать комплемент с высвобождением
антигена.
Декстраны, используемые для увеличения ОЦК, предупреж-дения
тромбоза вен и тромбоэмболии лего ной артерии, также могут дать
анафилактоидные реакции. Протеиновые фракции плазмы могут
содержать кинины или фактор Хагемана, которые действуют как
активаторы прекалликреина, то приводит к образованию брадикинина
и при быстром введении протеиновых фракций плазмы может
возникать выраженная гипотензия.
4. Принципы профилактики и патогенетической терапии
С целью профилактика анафилактических и анафилактоидных
реакций необходимо детально собрать
анамнез
у больного, уто нив
клинические симптомы и время проявления реакции. Если
аллергическая природа предыдущей реакции доказана или вполне
вероятна, то категори ески запрещается применение этого средства. С
помощью кожных тестов необходимо выяснить переносимость
лекарственных средств. При их постановке врач должен иметь под
рукой все необходимое для реанимации. Особые проблемы возника-ют,
когда у препарата-аллергена отсутствуют альтернативные препараты.
При введении более одного лекарственного препарата трудно
определить, какое из них вызвало анафилактическую реакцию.
Идентификация специфи еского аллергена возможна лишь тогда, когда
применялось лишь одно лекарственное средство. В клинике используют
ряд тестов для идентификации аллергенов, в частности,
кожные
тесты.
Они технически просты и дешевы. Правильно выполненные
внутрикожные пробы (тест уколом или скарифика-ционная проба) дают
достоверную информацию о при астности лекарственного средства к
аллергической реакции. Вместе с тем, они не исключают
ложноположительных результатов, поскольку при внутрикожной
инъекции некоторых препаратов возможно прямое раздражающее
влияние или прямое высвобождение гистамина. Кроме того, кожные
пробы непригодны для тестирования коллоидных растворов и
рентгенконтрастных веществ.