Упрощенная HTML-версия
3. Анафилактоидные реакции
Об анафилактоидных реакциях говорят в том случае, когда
причастность антител к развитию гиперчувствительности немедлен
ного типа доказать невозможно, или когда их у астие достоверно
исклю ено.
Анафилактоидная реакция
- это неспецифи еская
реакция, характеризующаяся повышенной
увствительностью к
перви ному парентеральному введению вещества, не являющегося в
большинстве слу аев ни антигеном, ни гаптеном. По те ению она
напоминает аллергическую реакцию немедленного типа.
Резко
выраженное проявление анафилактоидной реакции называют
анафилактоидным шоком.
Клинически отличить анафилактические от анафилактоидных
реакций не представляется возможным. Медиаторы, вызывающие эти
реакции, похожие на анафилаксию, могут высвобождаться в процессах,
независимых от антител IgE: при активации компле-мента,
фибринолиза, свертывания крови, активации кинингене-рирующей
системы.
Активация комплемента
по классическому (при участии IgG или
IgM, плазмина) или альтернативному (без участия антител) пути
приводит к образованию низкомолекулярных пептидов - фраг-ментов
комплемента, опосредующих клеточные и гуморальные реакции.
Фрагменты С3а, С4а и С5а называют анафилатоксинами. Они
стимулируют высвобождение гистамина из ту ных клеток и базофилов,
вызывают сокращение гладких мышц и увели ивают проницаемость
сосудов. Фрагмент С2 обладает кининовой активно-стью, повышая
проницаемость сосудов.
Фрагмент С5а, взаимодей-ствуя со
специфи ескими высокоаффинными рецепторами грануло-цитов и
тромбоцитов, вызывает активацию клеток, их агрегацию, адгезию и
хемотаксис.
Активированные
таким
образом
нейтрофилы
высвобождают метаболиты арахидоновой кислоты, бескислород-ные
радикалы и лизосомальные ферменты, вызывающие воспали-тельные
изменения в тканях и увеличивающие проницаемость капилляров.
Гистамин из гранул ту ных клеток еловека и животных может
высвобождаться неиммунологическим путем с помощью таких веществ,
как С3а и С5а, декстраны, контрастные средства, манни-тол,
миорелаксанты и наркотические средства. Механизмы неимму
нологического высвобождения гистамина изучены недостаточно,
однако известно, то они представляют собой репродуцируемые
нецитотокси еские реакции. Анафилактоидные реакции на лидокаин
могут быть связаны с активацией комплемента.