Упрощенная HTML-версия
В других случаях анафилактический шок развивается не так
стремительно: у больного появляется увство жара во всем теле, шум в
ушах, слабость, зуд в носоглотке, покраснение конъюнк-тивальных
оболочек, слезотечение, сухой надсадный кашель со свистом, зуд кожи
всего тела, резкие схваткообразные боли в живо-те, позывы на
дефекацию и мочеиспускание. При отеке пищевода отмечается
дисфагия, а при локализации патологи еского процесса на слизистой
гортани может развиться картина асфиксии. При осмотре больного
отмечается гиперемия кожных покровов, высыпа-ния волдырного
характера, отек век и ушных раковин, явления аллергического
конъюнктивита, ринита, в легких - большое коли е-ство сухих
свистящих хрипов. Тоны сердца глухие, тахикардия, снижение АД до
70/40 мм рт. ст. Затем появляется спутанность сознания или его потеря,
расширение зрачков, которые не реагиру-ют на свет, на ЭКГ - признаки
недостаточности коронарного кровообращения, нарушения сердечного
ритма (групповые экстра-систолы, мерцательная аритмия).
Прогностически неблагоприятным является "молниеносное"
возникновение и развитие анафилактического шока с быстрой потерей
сознания, острым коллапсом и клоническими судорогами. В таких
слу аях смерть может наступить в те ение ближайших минут даже при
своевременной и энергичной противошоковой терапии. В некоторых
слу аях смерть больного наступает от асфиксии вследствие острого
отека гортани.
В большинстве случаев
под влиянием своевременной противошо
ковой тера ии
больной постепенно приходит в сознание, нормали
зуется АД и пульс, хотя в течение суток могут наблюдаться повтор-ные
коллаптоидные состояния с падением АД и нитевидным пуль-сом.
Нередко у больных развиваются так называемые
оздние осложнения:
аллергический миокардит, гломерулонефрит и гепатит,
которые
могут явиться при иной смерти больного. Нередко ерез 1-2 недели
после анафилактического шока у больного развиваются бронхиальная
астма, рецидивирующая крапивница, отек Квинке, иногда -
коллагенозы (узелковый периартериит, системная красная волчанка).
Если организм еловека или животного удается вывести из
состояния анафилактического шока, развивается III стадия -
антианафилаксия - состояние ги осенсибилизации, обусловленное
наличием блокирующих антител ти а IgG
. Его описал Безредка,
назвав десенсибилизацией. Это состояние характеризуется резис
тентностью по отношению к тому антигену, который раньше вызывал
сенсибилизацию и анафилактический шок.