Стр. 132 - 2

гепарин, образуются лейкотриены и простагландины, вазоактивные
кинины, активируется система комплемента и фибринолиз.
Эти медиаторы аллергии (их природа и биологические свой - ства
подробно изложены в предыдущей лекции) вызывают комп-лекс
симптомов и синдромов со стороны ряда органов и систем организма ,
обусловливая клинические проявления анафилакти- ческого шока.
Выделяют следующие клинические варианты анафи-лактического
шока :
- асфиксический - ведущим в клини еской картине является
нарушение дыхания, которое зависит от бронхоспазма и острого
аллергического воспаления различных отделов дыхательных путей ;
- гемодинамический - на первый план выступают сосудистые
нарушения , связанные со спазмом мускулатуры пе ено ных вен и
расширением капилляров и артериол брюшной полости ( коллапс);
- церебральный вариант - судорожный синдром ;
- абдоминальный - острый живот, внематочная беременность ;
- типичная форма.
Выделение таких клини еских вариантов анафилакти еского шока
обусловливает необходимость дифференцировать его с острой
сердечно - сосудистой недостаточностью, инфарктом миокарда,
эпилепсией (при судорожном синдроме с потерей сознания,
непроизвольной дефекацией и мо еиспусканием), внемато ной
беременностью (коллаптоидное состояние в сочетании с резкими
болями внизу живота и кровянистыми выделениями из влагалища ),
солне ным и тепловым ударом , синокаротидными обмороками.
В тяжелых случаях у больного сразу же появляется резкая
слабость , давящая боль за грудиной (при системных аллергических
реакциях сердце является органом- мишенью, на который непосред ­
ственно воздействуют медиаторы аллергии), тошнота, страх смерти,
быстро наступает потеря сознания - все эти симптомы развиваются
молниеносно и больной едва успевает только сказать об этом , как
теряет сознание. При этом отме ается резкая бледность , холодный пот,
особенно на лице , ерты лица заостряются и изменяются в те ение
нескольких минут. Пульс становится астым , нитевидным, иногда
совсем не определяется. АД резко снижено или не опреде-ляется , асто
выступает пена у рта . При отеке гортани дыхание становится
стридорозным, шейные вены выбухают , кожа лица ста- новится
синюшной, нередко наблюдаются клони еские судороги,
непроизвольная дефекация и мочеиспускание . При таком молние­
носном шоке, когда все симптомы возникают и развиваются резвы -
чайно быстро , в течение нескольких минут может наступить смерть .