Упрощенная HTML-версия
Принципы
классификации
опухолей. Единой классификации опухолей до сих пор
не создано. Этому препятствует большое разнообразие признаков, характерных для
различных опухолей, и недостаточность знания их этиологии и патогенеза. Вот поэто-
му-то современные классификации опухолей составлены с учетом их главных
клиниче
ских
и
морфологических
характеристик. На основе клинической характеристики все
опухоли делят на:
1.
Доброкачественные.
Морфологически они соответствуют зрелым, гомотипиче-
ским опухолям с незначительной степенью атипии, четко отграничены от окружающих
тканей, имеют обычно форму узла или полипа (на слизистой оболочке). Эти опухоли
растут, раздвигая окружающие ткани, иногда сдавливая их, о ычно не повреждая; в не
которых случаях они инкапсулируются. Доброкачественные опухоли, как правило, не
оказывают выраженного не лагоприятного воздействия на организм. Их клиническое
значение невелико. Исключение составляют опухоли, локализация которых становится
фактором, угрожающим жизнедеятельности организма (например, опухоль головного
мозга, сдавливающая нервные центры).
2.
локачественные.
Морфологически они соответствуют незрелым, гетеротипи-
ческим опухолям, характеризуются катаплазией клеток, как правило, инфильтрирую
щим ростом, имеют форму узлов, полипов, инфильтратов, о разуют перифокальные
очаги воспаления, оказывают генерализованное действие на весь организм, нарушая
его гомеостаз. Они растут быстро, склонны к метастазированию.
Клиническое понятие о злокачественности не всегда совпадает с биологическими
свойствами опухолевой клетки в смысле степени ее анаплазии (
анаплазия
- стойкая де-
дифференцировка клеток с изменением их структуры и иологических свойств, как ы
возврат к эм риональному состоянию). Иногда злокачественное течение имеют опухо
ли с достаточно дифференцированными клеточными элементами.
Анаплазия может быть
биологической
(утрата клетками всех функций, кроме
функции размножения),
биохимической
(утрата клетками части ферментных систем,
характерных для исходных клеток) и
морфологической
(изменение внутриклеточных
структур, формы и размеров клеток и ядер).
Выделяют также опухоли с местнодеструирующим ростом, занимающие проме
жуточное положение между до рокачественными и злокачественными. Они характери
зуются инфильтрирующим ростом, но не склонны к метастазированию (например, не
которые ангиомы, базалиомы).
Второй принцип классификации опухолей основан на их
гистологическом
строе
нии (миомы, саркомы, глиомы и т.д.). Организм человека состоит из клеток примерно
100 разных типов, и почти все они могут трансформироваться в опухолевые клетки.
Гистогенез определяет происхождение опухоли из той или иной ткани, принадлежащей
к определенному листку и его ранним производным (эктодерма, энтодерма, мезенхима
и т.д.). Это очень важно, так как опухоли одинаковых локализаций и гистологического
строения, но различные в гистологическом происхождении о ладают различной скоро
стью роста, спосо ностью давать метастазы и рецидивы, а также разной чувствитель
ностью к современным методам лечения. Поэтому гистологический диагноз опухоли
имеет первостепенное значение для вы ора стратегии лечения.
Выделяют также
смешанные
опухоли, состоящие из нескольких видов тканей. К
опухолям при лижаются разрастания тканей на почве пороков развития. Это так назы
ваемые тератоидные опухоли, или тератомы.
8