Упрощенная HTML-версия
(например, в легких) и о легчает метастазирование. Таким о разом, на метастатиче
ский процесс влияют кейлоны и интерфероны (они оказывают антиметастатическое
действие), состояние нервно-рефлекторных механизмов и влияние их на мета олизм и
интенсивность продукции лимфы, состояние крово- и лимфотока.
В развитии лимфогеннык, гематогенный и гемато-лимфогенных метастазов раз
личают три стадии:
9 Стадия инвазии
- проникновение опухолевый клеток через стенку сосудов в их
просвет. Она обеспечивается теми же факторами, что и инфильтративный рост. Важ
ную роль играет также «неполноценность» структуры сосудов опухолей, которые уст
роены по типу капилляров. Их стенка состоит из одного слоя эндотелия и азальной
мем раны.
9 Стадия клеточной эмболии
- перенос с током крови или лимфы опухолевый
клеток, проникших в сосуды, остановка («заклинивание») их в просвете микрососуда с
последующим о разованием на их поверхности нитей фи рина. Это превращает кле
точный эмбол в тромбоэмбол, прикрепляющийся к эндотелию. Развитию клеточной
эмболии благоприятствует снижение количества и активности Т-киллеров, призваннык
уничтожать опухолевые клетки, а также уменьшение канцеролитической активности
крови и лимфы, т.е. снижении их способности лизировать чужеродные клетки, включая
и опухолевые.
9 Стадия проникновения
опухолевый клеток из клеточного тромбоэмбола через
стенку сосудов в окружающие ткани и езудержное их деление с о разованием новых
опухолевых узлов. В эту стадию происходит направленное движение опухолевый кле
ток из сосуда в нормальную ткань. В механизме развития этой стадии определяющую
роль играют те же факторы, что и в развитии первой стадии (инвазии). Кроме того,
важное значение в развитии третей стадии принадлежит снижению активности меха
низмов аллогенного ингибирования роста опухолевых клеток и феномен антигенной
маскировки опухолевых клеток.
3. Рецидивирование
(от лат. recidivas - возврат, повторное развитие болезни). Ре
цидив - возникновение опухоли на том же самом месте после ее хирургического удале
ния или излечения с помощью лучевой терапии или химиотерапии. В одних случаях
рецидивы возникают в связи с тем, что в операционном поле остаются неудаленные
комплексы опухолевый клеток из-за технических трудностей и нечетких границ опухо
ли (прямой рецидив или процидив). В других случаях рецидив возникает в связи с про
растанием в рубец или культю удаленного органа (например, желудка) метастаза из со
седнего лимфатического узла, незамеченного во время операции. Рецидив возможен и в
связи с оставлением части органа, в котором сохранились условия для возникновения
новой опухоли на почве прогрессирующих предопухолевых процессов, что согласуется
с теорией опухолевого поля. Это так называемый
ложный рецидив
- речь идет фактиче
ски о новой опухоли, возникшей в зоне ывшей операции.
Кроме того, имеются факты, свидетельствующие о том, что причиной рецидива
может быть проникновение нуклеиновык кислот (ДНК онкогенов) в клетки окружаю
щих нормальный тканей. Рецидивированию способствует также и
иммунодепрессия,
возникающая в части случаев после операции. Рецидивы (как и метастазы) по своей
структуре оказываются катаплазированными по сравнению с первичной опухолью, то
есть в них происходят те или иные явления прогрессии.
4. Кахексия
(от греч. kakos - плохой, дурной + hexis - состояние) - синдром исто
щения и слабости организма, возникающий при раках желудочно-кишечного тракта.
Кахексия, возникающая при злокачественный опухолях, получила название «раковой»
кахексии. Она служит одним из проявлений паранеопластического синдрома, возникает
в периоде, близком к терминальному, характеризуется потерей массы тела в основном
17