Упрощенная HTML-версия
из-за усиленного распада белков скелетных мышц (частично миокарда), а также исто
щения жировых депо. Кахексия сопровождается отвращением к пище и изменением
вкусовых ощущений. Важную роль в развитии раковой кахексии играют следующие
факторы:
j повышенный расход энергии (иногда до 50%), обусловленный гормональным
дис алансом;
j нарушение нервно-эндокринной регуляции обмена веществ и усиленное образо
вание АТФ за счет гликолиза (что существенно повышает расход энергетических су -
стратов);
j инги ирование липопротеинлипазы, катализирующей накопление липидов в ор
ганизме;
j угнетение процессов синтеза РНК, обеспечивающих синтез белков и дифферен-
цировку адипоцитов;
j образование особого полипептидного гормона «кахектина», известного также
как TNF-a (tumor necrosis factor - фактор некроза опухолей). TNFa секретируется мак
рофагами и опосредует воспалительные реакции, а поскольку практически все клетки
организма имеют к нему рецепторы, то его эффекты могут быть многообразны - шоко
вое состояние, снижение АД, расстройства липидного и углеводного о мена, мета о-
лический ацидоз, анорексия и истощение организма вплоть до ги ели;
j снижение синтеза каталазы, что способствует накоплению продуктов свободно
радикального окисления;
j сопутствующие опухоли осложнения: боль, кровотечение, нарушение функций
желудочно-кишечного тракта;
j повышенное улавливание опухолью из крови субстратов (глюкозы, аминокис
лот и др.).
Кахексия может наблюдаться и при некоторых доброкачественных опухолях оп
ределенной локализации. В частности, при опухолях желудочно-кишечного тракта
вследствие развития непроходимости или резкого нарушения секреторной, моторной и
всасывательной функции; в головном мозге в о ласти трофических центров - из-за на
рушения нервно-гормональной регуляции о мена веществ и энергии.
Глава 2.
ЭТИОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ
К настоящему времени накоплено большое количество фактов, проливающих
свет на причины возникновения опухолей. В результате этого созданы новые или мо
дифицированы старые теории возникновения опухолевого роста. Одной из старых тео
рий является
дизонтогенетическая,
предложенная в 1878 г. Конгеймом, который счи
тал, что причиной опухолей являются дизэмбриоплазии.
В 1945 г. российский ученый Л.А. Зильбер предложил
вирусо-генетическую
тео
рию, согласно которой причиной опухолевой трансформации являются онкогенные ви
русы, внедряющие свой геном в геном клетки человека или животных и интегрирую
щиеся с этим геномом.
Берч выдвинул гипотезу, согласно которой первично повреждаются вследствие
воздействия мутагенных факторов
гены,
ответственные за синтез регуляторных белков
или рецепторных белков.
И, наконец,
полиэтиологическая теория
, сторонники которой утверждают, что
онкогенными могут оказаться самые разнообразные факторы: химические, физические,
иологические, дисгормональные, как в отдельности, так и в ком инации.
18