Упрощенная HTML-версия
ния КОС. Изменение величины BE отражает снижение или увеличение содер
жания нелетучих кислот в крови.
Стандартный бикарбонат
используется в качестве показателя нереспи
раторного нарушения КОС. В норме он равен 24 ммоль/л. Однако, этот показа
тель не отражает буферный эффект белков, а поэтому он сравнительно мало
информативен.
Нормальные величины показателей КОС:
S
истинный (актуальный) рН артериальной крови
7,36 - 7,72;
S
истинный (актуальный) рН венозной крови
7,26 - 7,36;
S
актуальное pCO
2
мм рт.ст. артериальной крови
35,8 - 46,6;
S
актуальное рСО
2
мм рт.ст. венозной крови
46,0 - 58,0;
S
стандартный бикарбонат, мэкв/л
2 1 - 2 4 ;
S
буферные основания (ВВ) цельной крови, мэкв/л
41 - 44;
S
нормальные буферные основания (NBB) крови
в норме нет;
S
излишек оснований (BE), ммоль/л
-2,5+2,5.
В условиях патологии абсолютные величины этих показателей могут су
щественно изменять ся, свидетель ствуя о различных вариантах нарушения КОС
(см. табл.
1
и
2
).
Таблица 1.
Лабораторная дифференциация ацидозов и алкалозов
№№ Показатель
Ацидоз
Алкалоз
1
.
Компенсированный
7,35 - 7,40
7,40 - 7,45
2
.
Субкомпенсированный
7,34 - 7,25
7,46 - 7,55
3.
Декомпенсированный
7,24 - 6,80
7,56 - 7,80
4.
Метаболический
РСО
2
=35-45 мм рт. ст.
BE <-2,9 ммоль/л
35-45 мм рт. ст.
>+2,3 ммоль/л
5.
Дыхательный
PCO
2
> 45 мм рт.ст.
BE при компен ации
неизменен
BE при декомпен ации
повышен
<35 мм рт. ст .
>2,3 ммоль/л
Таблица 2.
Лабораторная дифференциация нарушений КОС (А.Ш. Бышевский, О.А. Тер-
сенов, 1994)
Тип нарушения
рСО
2
BE
НСОэ-
Респираторный
ацидоз
Повышение
Без изменений Без изменений
Повышение
Повышение
Повышение
Метаболический
ацидоз
Без изменений Снижение
Снижение
Снижение
Снижение
Снижение
Респираторный
алкало з .
Снижение
Без изменений Без изменений
Снижение
Снижение
Снижение
Метаболический
алкалоз
Без изменений Повышение
Повышение
Повышение
Повышение
Повышение
100