Упрощенная HTML-версия
то рСО
2
= 61 мм рт. ст. Для крови без метаболиче ских нарушений КОС экви
либрация с газом, содержащим 8,5% СО2, дает рН = 7,30; а с 4,2% ОД
2
- 7,48.
В клинике определяют два значения рН крови:
истинный
(или актуаль
ный - это показатель рН цельной крови или плазмы) и
метаболический
(вели
чина рН крови или плазмы после соотне сения ее с величиной рСО2). По вели
чине рН можно удить о том, являет я ли одержание H+ в крови нормальным
(рН=7,35-7,45), либо оно изменяется в ту или иную сторону. Вместе с тем,
нормальное значение рН еще не позволяет уверенно тью говорить об от ут-
ствии нарушения КОС, так как в этом случае нельзя исключить компенсиро
ванный ацидоз или алкалоз. Истинный рН крови определяют в анаэробных ус -
ловиях до эквилибрационных измерений, при этом рН=7,40, а рСО
2
- 40 мм
рт. т.
При метаболиче ском ацидозе величина рН метаболиче ского ниже вели
чины рН и тинного, а при ре пираторном ацидозе наоборот - величина рН ме-
таболиче ского выше показателя рН истинного. При метаболиче ском алкалозе
величина рН метаболиче кого выше величины рН и тинного, а при ре пира-
торном - наоборот.
Значение рН, являющее ся результатом взаимодейс твия метаболического
и дыхательного компонента, считается повышенным, если оно превышает 7,40
(содержание H в крови меньше 40 нмоль/л), и пониженным, если оно меньше
7,40 ( одержание H+ больше 40 нмоль/л).
Далее определяют
pCO2 -
парциальное давление углекислого газа, т.е.
его давление над кровью, при котором произошло растворение СО
2
в крови.
При рСО2=40 мм рт. т. в крови ра творяет я 1,2 ммоль/ л. Величина рСО
2
у
здоровых людей в покое колеблется от 35 до 45 мм рт.ст., составляя в среднем
40 мм рт. ст. Повышение или снижение pCO
2
служит признаком респираторно-
го нарушения КОС. Повышение pCO
2
(более 40 мм рт.ст.) наблюдается при
ре пираторных ацидозах и метаболиче ких алкалозах, а нижение (меньше 40
мм рт. т.) - при ре пираторных алкалозах и метаболиче ких ацидозах.
При респираторных ацидозах повышение значения рСО
2
служит показа
телем недо таточно ти альвеолярной вентиляции, а при метаболиче ком алка
лозе - компен аторным фактором: углеки лота, накапливая ь в крови, нейтра
лизует в ней избыток нелетучих оснований.
При ре пираторных алкалозах уменьшение рСО
2
возникает в результате
гипервентиляции, которая приводит к избыточному выведению углеки лоты из
организма и развитию респираторного алкалоза. Снижение рСО
2
при метабо-
личе ких ацидозах также возникает в результате гипервентиляции, но в отли
чие от ре пираторных алкалозов, избыточное выведение углеки лоты в этом
случае направлено на уменьшение ацидоза.
Избыток оснований - BE
(base excess) определяют как количе ство осно
ваний, которое необходимо для того, чтобы дове ти кровь до нормального рН
при рСО
2
= 40 мм рт.ст., температуре 37°С и том же насыщении крови килоро
дом, которое имелось в организме. В норме BE колеблется от -2,5 до +2,5
ммоль/л. По величине BE можно судить о наличии нереспираторного наруше
99