Упрощенная HTML-версия
Некомпенсированными
ацидозами и алкалозами называют такие состоя
ния, когда изменяется не только общее количе ство Н
2
СОз и № НСО
3
, но и их
оотношение, результатом чего являет я двиг рН в ту или другую торону.
Клас сификация нарушений КОС
I. Ацидоз.
1
. Газовый или ре пираторный.
2. Негазовый:
• метаболиче кий;
• выделительный;
• экзогенный;
• комбинированный.
3. Смешанный (газовый и негазовый).
II.
Алкалоз.
1
. Газовый или ре пираторный.
2. Негазовый:
• выделительный;
• экзогенный.
Ш. Смешанные формы ацидозов и алкалозов:
1. Газовый алкалоз + метаболиче ский ацидоз (острая кровопотеря, вы-
отная болезнь).
2. Газовый алкалоз + почечный канальцевый ацидоз ( ердечная недо та-
точность, лечение карбоангидразными препаратами).
3. Артериальный газовый алкалоз + венозный газовый ацидоз (дыхание
ки лородом под повышенным давлением).
5. Принципы выявления нарушений КОС
В 50-х годах прошлого века параметры КОС определялись лишь в от
дельных случаях. В настоящее время эти анализы относятся к числу наиболее
ра про траненных, что вязано разработкой бы трой, удобной и точной тех
ники. Используется два основных аналитиче ских метода: эквилибрационный
по Аструпу и метод с рСО
2
- и р 0
2
-электродами. Независимо от метода, вс е
анализы выполняются при помощи номограмм Зиггаард-Андерсена, разрабо
танных в лаборатории Аструпа и базирующихся на эквилибрационных измере
ниях. Суть метода: в каждой пробе крови между величинами рН и log рСО
2
существует линейная зависимо сть, поэтому, если известны две точки этой ли
нии, то становятся известными и все линии, а это значит, что искомое рС 0
2
может быть найдено на о новании результатов измерения рН в анаэробных у -
ловиях.
Для точного анализа КОС необходимо провести три измерения рН. Что
бы получить две точки на диаграмме, кровь встряхивают и уравновешивают с
двумя газами, содержащими кислород и различную, но точно известную кон
центрацию СО
2
(4,2% и 8,5% СО
2
). Кислород в газовой смеси нужен для пол
ного превращения гемоглобина в ок игемоглобин.
Если один из газов содержит 4,2% СО
2
и барометриче ское давление рав
но 760 мм рт.ст., то рСО
2
= 30 мм рт.ст., а если в смеси содержится 8,5% СО
2
,
98