Упрощенная HTML-версия
2
. Aтеросклероз: термин, определение понятия, характерные проявления.
Pаспространненность артеросклероза
Термин «
атеросклероз
» был предложен в 1904 г. Маршаном (F.Marchand) и по
лучил широкое ра про транение благодаря удачному отражению ути прои ходящих
в сосудистой стенке изменений: отложению кашицевидных жировых масс (греч.
athere - жидкая каша) и развитию соединительной ткани в стенке артерий. Благодаря
экспериментальным исследованиям Н.Н. Аничкова и С.С. Халатова атеросклероз вы
делился в самостоятельную форму из собирательного понятия «артериосклероз»
(arteriosclerosis; артериола + склероз).
Итак, что же такое атеросклероз?
Атеросклероз
(atherosclerosis; атеро - греч.
athero - жидкая каша, кашица + склероз - греч. sklerosis - затвердение, уплотнение) -
хрониче кая болезнь, характеризующая я липоидной инфильтрацией внутренней
оболочки артерий эла тиче кого и мешанного типа по ледующим развитием в их
стенке соединительной ткани, что приводит к органным или (и) общим расстрой-
твам кровообращения.
Атеро клероз клиниче ки проявляет я общими и ме тными ра трой твами
кровообращения, ча ть из которых выделена в амо тоятельные нозологиче кие
формы (например, ишемическая болезнь сердца). Он является одной из причин
большинства случаев смерти населения России, США (в возрасте старше 65 лет) и
большей части стран, где население ведет западный образ жизни. Атеросклероз по
ражает, прежде в его, внутреннюю оболочку брюшной аорты и ее крупных ветвей
(почечные артерии и артерии нижних конечно тей), а также венечные артерии и о-
уды головного мозга. Он в тречает я у подавляющей ча ти пациентов коронарной
болезнью ердца, аневризмой аорты, облитерирующим эндартериитом.
Артериальная тенка, которая поражает я атеро клерозом, о тоит из трех чет
ко различающихся слоев:
1.
Внутренняя оболочка
(tunica intima) - непрерывный пласт однослойного эн
дотелия, препят твующего попаданию различных веще тв из крови в тенку артерии.
Она покрыта внутренней эла тиче кой мембраной и хорошо выражена в артериях
эла тиче кого и мышечного типа и от ут твует в капиллярах. Эндотелиальные клет
ки оединены между обой и подлежащей рыхлой оединительной тканью различ
ными оединительными комплек ами, названными базальной пла тинкой.
2.
Средняя оболочка
(tunica media) состоит из гладких мышечных клеток, орга
низованных либо в один лой (мелкие артерии мышечного типа), либо в много лой-
ный пла т (артерии эла тиче кого типа). Эти клетки являют я о новным и точником
соединительной ткани в артериальной стенке: они продуцируют коллаген, эластиче-
кие волокна и протеогликаны. С одной тороны про вета о уда tunica media огра
ничена внутренней эла тиче кой мембраной, а другой - менее однородной внешней
эла тиче кой мембраной. Внешняя ча ть tunica media получает питание из мелких
кровеносных сосудов (vasa vasorum) наружной оболочки, а внутренние слои - непо-
ред твенно из про вета о уда.
3.
Наружная оболочка
(tunica adventitia) состоит из рыхлой смеси коллагеновых
пучков, эла тиче ких волокон, гладких мышечных клеток и фибробла тов. В этом
лое ра положены питающие о уды и нервы.
Е ли говорить в целом, то артериальная тенка - это метаболиче ки активный
орган, испытывающий сложные механические воздействия: тензионные нагрузки,
натяжение, функциональные воздей твия. Для поддержания тону а мышечных и
функции эндотелиальных клеток требует я до таточное количе тво энергии.
78