Упрощенная HTML-версия
го усваиваются организмом. Жир предохраняет повреждение внутренних органов и
скелета при механических травмах.
Различные заболевания, патологиче кие проце ы и патологиче кие о тояния
опровождают я в разной тепени выраженно ти нарушениями липидного обмена
(речь идет о триглицеридах и вы ших жирных ки лотах), которые у ловно можно
разделить на
5 групп:
1. Нарушение расщепления, всасывания и выделения жира.
2. Нарушение транспорта жира в кровь и перехода его из крови в ткани.
3. Нарушение обмена жира в жировой ткани (избыточное и недостаточное его
образование и резервирование).
4. Избыточное накопление жира в органах и тканях, не отно ящих я к жировой
ткани (жировая инфильтрация и жировая ди трофия).
5. Нарушение межуточного обмена жира.
Следует отметить, что такое деление условно, поскольку при патологии жиро
вого обмена нередко отмечает я очетание не кольких указанных нарушений.
2. Нарушение расщепления, всасывания и выделения жира
Жиры ра щепляют я в кишечнике до моноглицеридов и жирных ки лот при
уча тии панкреатиче кой липазы и фо фолипазы и липазы тонкокишечного ока.
Непременным у ловием, обе печивающим нормальное в а ывание жира, являет я его
эмульгирование
в тонком кишечнике - т.е. образование частиц, размеры которых не
превышают 0,5 мкм, что соответствует расстоянию между соседними микроворсин-
ками энтероцитов. Устойчивая эмульсия образуется из жирных кислот и моноглице
ридов при уча тии желчных ки лот и пред тавляет обой множе тво мицелл, ра тво
римых в воде. Эти мицеллы захватываются мембранами энтероцитов, от них отделя
ют я желчные ки лоты, диффундируют вновь в химу и индуцируют аб орбцию но
вых количе тв моноглицеридов и жирных ки лот. По тупившие в энтероцит моно
глицериды и жирные кислоты ресинтизируются в эндоплазматическом ретикулуме в
триглицериды, которые вместе с абсорбированным холестерином и фосфолипидами
объединяются в большие образования - глобулы, поверхность которых покрывается
Р-липопротеинами, синтезированными в эндоплазматическом ретикулуме. Образо
вавшаяся глобула подходит к базальной мембране эпителиальной клетки и путем эк-
зоцитоза экскретируется в межклеточное пространство, а оттуда - в лимфу в виде
хи-
ломикронов.
Р-липопротеины способствуют проникновению глобул через клеточную
мембрану.
Установлено, что 80-90% всех жиров абсорбируется в кишечнике и транспорти-
рует я через грудной лимфатиче кий проток в виде хиломикронов, а
10
-
20
% жирных
ки лот
короткими цепочками в а ывает я непо ред твенно в портальную вену
раньше, чем они превратят я в триглицериды.
В якое уменьшение по тупления в поло ть кишечника панкреатиче кого ока
и желчи значительно уменьшает эмульгирование, ра щепление и в а ывание жира из
кишечника. Основная часть жира расщепляется панкреатической липазой и меньшая
- кишечной липазой. При о тром и хрониче ком панкреатите или обтурации протока
поджелудочной железы камнем, опухолью общее количе тво в а ывающих я жиров
нижает я в
2
раза и более, что опровождает я
стеатореей
(резким повышением
одержания жира в кале). Стеаторею могут вызвать неомицин, хлортетрациклин, по
давляющие липолиз в кишечнике.
62