Упрощенная HTML-версия
вает антимитотиче кое дей твие на нейтрофилы) до на тупления облегчения о тоя-
ния больного или появления побочных реакций о тороны желудочно-кишечного
тракта (при внутривенном введении колхицина побочные эффекты о тороны желу
дочно-кишечного тракта не возникают).
К чи лу побочных эффектов отно ят я: угнетение функции ко тного мозга, ал-
лопеция, недо таточно ть печени, п ихиче кая депре ия, удороги, во ходящий па
ралич, угнетение дыхания. Из других противовоспалительных средств эффективны
индометацин, фенилбутазон, напрок ен, фенопрофен. Препараты, тимулирующие
экскрецию мочевой кислоты, и аллопуринол при остром приступе подагры неэффек
тивны.
При неэффективно ти или противопоказаниях к колхицину и не тероидным
противово палительным ред твам прибегают к и темному (внутривенно или перо
рально) или местному (в сустав) введению глюкокортикоидов. Это лечение особенно
целесообразно при невозможности использовать стандартную лекарственную схему.
Гиперурикемия, обусловленная частичной или полной недостаточностью гипо-
ксантингуанинфосфорибозилтрансферазы (дефицит этого фермента уменьшает рас
ход фо форибозилпирофо фата, который накапливает я в больших, чем в норме,
концентрациях, у коряя био интез пуринов de novo, что обу ловливает гиперпродук
цию мочевой ки лоты), у пешно поддает я воздей твию аллопуринола - ингибитора
ксантиноксидазы, которая катализирует превращение ксантина и гипоксантина в мо
чевую ки лоту.
Для уменьшения вероятно ти рецидива о трого при тупа рекомендует я:
•S
ежедневный профилактический прием колхицина или индометацина;
S
контролируемое уменьшение массы тела у больных с ожирением;
^
устранение ряда провоцирующих факторов (алкоголь);
S
применение антигиперурикемических препаратов с целью поддержания
уровня урата в сыворотке крови ниже 70 мг/л, т.е. в той минимальной концентрации,
при которой урат насыщает внеклеточную жидкость. Урикозурические препараты
(пробенецид, ульфинпиразон) повышают почечную эк крецию уратов;
•S
ограничение потребления продуктов, богатых пуринами (мясо, рыба, печень,
бобы).
Гиперурикемию можно корригировать помощью аллопуринола, ингибирую
щего ксантиноксидазу, и тем самым уменьшать синтез мочевой кислоты. С целью
профилактики мочеки лой нефропатии прибегают к водным нагрузкам и диуретикам,
ощелачиванию (гидрокарбонат натрия) мочи, чтобы мочевая ки лота превращала ь в
ра творимый урат натрия, назначению аллопуринола.
9. Особенности белкового обмена у детей
У ребенка за исключением первых 2-3 дней жизни имеется положительный азо-
ти тый балан . Потребно ть грудного ребенка в белке на 1 кг ма ы примерно в 3
раза больше, чем у взро лого человека. Инфекции, травмы, перегревание, желудочно
кишечные ра трой тва опровождают я потерей белка, увеличивая потребно ть в
нем в среднем на
10
%.
Белково-калорийная недостаточность может проявляться при неполноценном
прикорме. Преобладание углеводов в пище приводит к задержке воды и олей в коже,
что создает условия для развития экссудативного диатеза, экзем, проявлений аллер
гии. Ограничение белка в пищевом рационе вызывает гипопротеинемию и задержку
59