Упрощенная HTML-версия
а-клеток содержат
глюкагон,
а гранулы Р-клеток -
инсулин.
В островках имеются еще
и D-клетки (до 5% от общего количества клеток в островке), которые рассматривают
ся как комбиальные элементы а - и Р-клеток.
Иннервация ацинозной и о тровковой ткани о уще твляет я идущими вдоль о-
удов нервами и пециальными екреторными нервами, отно ящими я к импатиче-
кому и пара импатиче кому отделам вегетативной нервной и темы. В поджелудоч
ной железе обнаружены также вегетативные ганглии в виде одиночных клеток или
групп до
20
клеток в каждом ганглии.
Общее количе тво о тровков во взро лом организме находит я в пределах 0,9
2,7%, а у детей - 0,9-3,6% массы железы. На 1 мг ткани приходится 10-20 островков.
С возрастом количество островков уменьшается. В 1 г поджелудочной железы ребен
ка содержится около 7-8 МЕ инсулина, а у взрослого - 3,66 МЕ инсулина.
2. Этиология сахарного диабета
В основе сахарного диабета лежит
абсолютная или относительная недоста
точность инсулина.
Молекула инсулина состоит из 2 полипептидных цепей А и В,
соединенных дисульфидными мостиками. Цепь А содержит 21 аминокислоту, а цепь
В - 30 аминокислот. Молекулярная масса -
6
кД. Мономеры инсулина образуют агло
мераты молекулярной ма ой 12-48 кД. Молекула ин улина имеет тенденцию к об
ратимой агрегации. В кристаллическом виде инсулин был получен Abel et Scott в
1926-1927 гг. При кристаллизации с инсулином соединяется от 0,3 до 0,6% цинка. В
конце 1963 г. инсулин был получен синтетическим путем Katsoyanis (США) и Zahn et
Meienhofer (ФРГ). Инсулин обладает способностью образовывать комплексное со
единение с Zn и некоторыми металлами. При нормальном рН крови инсулин связыва
ет более 2% Zn. Депонирование инсулина происходит в результате взаимодействия с
Zn внутри гранул.
Уровень екреции ин улина находит я под контролем ЦНС и о уще твляет я
через n.vagus (преимущественно правый). Инсулин, поступая в кровь, связывается с
а- и Р-глобулинами, а также с альбумином. Натощак преобладает связанный инсулин.
По ле нагрузки глюкозой увеличивает я одержание вободного ин улина, который
являет я активным в отношении в ех ин улинчув твительных тканей, а вязанный
инсулин активен только в отношении жировой ткани (она обладает способностью
освобождать инсулин из его связи с белком). Комплексирование инсулина с белком
может происходить в печени.
Содержание инсулина натощак у человека колеблется от 0,02 до 0,05 ЕД/л
плазмы. Ежедневно у человека образуется примерно 55 ЕД инсулина. Биосинтез ин
улина о уще твляет я в Р-клетках панкреатиче ких о тровков ледующим образом:
в рибосомах синтезируется препроинсулин, состоящий из
110
аминокислот, от кото
рого затем помощью пециальной пептидазы отщепляет я препептид и образует я
проинсулин
(86
аминокислотных остатков). Появившийся таким образом проинсулин
заполняет мембранозные мешки, которые отшнуровываются от цистерн пластинчато
го комплекса, в результате чего и образуются Р-гранулы. Далее от проинсулина под
влиянием специфических пептидаз отщепляется С-пептид и образуется инсулин. Он
легко полимеризует я: два атома цинка оединяют
6
молекул ин улина образовани
ем гек амеров, которые депонируют я в кри талличе ком виде в екреторных грану
лах панкреатических островков.
Специфическим стимулятором секреции инсулина является глюкоза:
она акти
вирует аденилатциклазу, встроенную в плазматическую мембрану Р-клетки. В ре
19