Упрощенная HTML-версия
канальцах, почечной лоханке или мочеточниках.
Факторы, способствующие образованию отложений урата в
почках, неизвестны. Нефролитиаз встречается с частотой 1-2
случая на 1000 больных подагрой. Ведущим фактором,
способствующим образованию мочекислых камней, служит
повышенная экскреция мочевой кислоты. Гиперурикацидурия
может быть результатом первичной подагры, врожденного
нарушения метаболизма пуринов, приводящего к повышению
продукции мочевой кислоты, миелопролиферативного заболевания
и других неопластических процессов. Если экскреция мочевой
кислоты с мочой превышает 1100 мг/сут, частота
камнеобразования достигает 50%.
Образование мочекислых камней коррелирует также с
гиперурикемией: при уровне мочевой кислоты 130 мг/л и выше
частота камнеобразования достигает примерно 50%. Образованию
мочекислых камней способствует чрезмерное закисление мочи;
концентрированность мочи. Кристаллы мочевой кислоты могут
служить ядром для образования кальциевых камней.
Принципы патогенетической профилактики и лечения
нарушений пуринового обмена. Поскольку острый подагрический
артрит - это воспалительный процесс, то следует проводить
противовоспалительное лечение, прежде всего колхицином
(стабилизирует мембраны лизосом, подавляет хемотаксис и
фагоцитоз, оказывает антимитотическое действие на нейтрофилы)
до наступления облегчения состояния больного или появления
побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта ( при
внутривенном введении колхицина побочные эффекты со стороны
желудочно-кишечного тракта не возникают). К числу побочных
эффектов относятся: угнетение функции костного мозга, аллопеция,
недостаточность печени, психическая депрессия, судороги,
восходящий паралич, угнетение дыхания. Из других
противовоспалительных средств эффективны индометацин,
фенилбутазон, напроксен, фенопрофен. Препараты, стимулирующие
экскрецию мочевой кислоты, и аллопуринол при остром приступе
подагры неэффективны.
При неэффективности или противопоказаниях к колхицину и
77