Стр. 76 - 2

интенсивность достигает своего пика, отчетливо проявляются
признаки прогрессирующего воспаления, нарастает лейкоцитоз,
повышается температуру тела, увеличивается СОЭ.
Приступы подагры могут продолжаться в течение одного
или двух дней или нескольких недель, но они купируются, как
правило, спонтанно. Последствий не остается, и выздоровление
кажется полным, т.е. наступает З-я стадия - бессимптомная фаза,
называемая межкритическим периодом, в течение которого
больной не предъявляет никаких жалоб. У 7% больных второго
приступа вообще не наступает, а у 60% болезнь рецидивирует в
течение года. Однако межкритический период может длиться даже
до 10 лет и завершаться повторными приступами, каждый из
которых становится все более длительным, а ремиссии все менее
полными. При последующих приступах в процесс вовлекается
обычно несколько суставов, сами приступы становятся более
тяжелыми, более продолжительными и сопровождаются
лихорадкой.
У нелеченных больных скорость продукции урата превышает
скорость его элиминации. В итоге в хрящах, синовиальных
оболочках, сухожилиях и мягких тканях появляются скопления
кристаллов урата натрия. Подагрические отложения часто
локализуются вдоль локтевой поверхности предплечья в виде
выпячиваний сумки локтевого сустава, по ходу ахиллова сухожилия,
в области завитка и противозавитка ушной раковины. Они могут
изъязвляться и выделять беловатую вязкую жидкость, богатую
кристаллами урата натрия. Подагрические отложения редко
инфицируются.
У 90% больных с подагрическим артритом выявляется
различная степень нарушения функции почек - нефропатия. До
введения в практику гемодиализа 17-25% больных подагрой
умирали от почечной недостаточности. Различают несколько типов
повреждения почечной паренхимы:
1) уратная нефропатия, обусловленная отложением
кристаллов урата натрия в интерстициальную ткань почек;
2) обструктивная нефропатия , обусловленная
образованием кристаллов мочевой кислоты в собирательных
76