Упрощенная HTML-версия
Низкая температура в суставе, неадекватная реабсорбции воды и
урата из синовиальной жидкости в полости сустава обусловливают
накопление достаточного количества кристаллов урата в нем.
Кристаллы мочевой кислоты фагоцитируются в суставах
нейтрофилами, затем разрушают их с высвобождением
лизосомальных ферментов, которые являются медиаторами
острого подагрического воспаления. Острый приступ артрита
провоцируется рядом моментов, в том числе:
1) фагоцитозом кристаллов лейкоцитами с быстрым
высвобождением из них хемотаксических белков;
2) активацией калликреиновой системы;
3) активацией комплемента с последующим образованием
хемотаксических его компонентов;
4) разрушением кристаллами уратов лизосом лейкоцитов и
выделением в синовиальную жидкость лизосомных продуктов.
Если в понимании патогенеза острого подагрического
артрита достигнут определенный прогресс, то многие вопросы,
касающиеся спонтанного прекращения острого приступа и эффекта
колхицина, еще ждут ответа.
Вначале крайне болезненный артрит затрагивает один из
суставов со скудной общей симптоматикой. Позднее в процесс
вовлекается несколько суставов на фоне лихорадочного состояния.
Продолжительность приступов различна, но все же ограничена.
Они перемежаются с бессимптомными периодами. Острый
подагрический артрит - это болезнь преимущественно ног. Чем
дистальнее место поражения, тем более типичны приступы.
Иногда развивается подагрический бурсит, причем чаще всего в
процесс вовлекаются сумки коленного и локтевого суставов.
Перед первым резким приступом подагры больные могут ощущать
постоянную болезненность с обострениями, но чаще первый
приступ бывает неожиданным и имеет «взрывной» характер. Он,
как правило, начинается в ночное время, боль в воспаленном
суставе чрезвычайно сильна.
Приступ может провоцироваться травмой, приемом алкоголя
и некоторых лекарственных средств, погрешностями в диете,
хирургической операцией. В течение нескольких часов
75