Упрощенная HTML-версия
урата натрия;
3) большими отложениями урата натрия чаще всего в
суставах конечностей и вокруг них, что нередко сопровождается
деформацией суставов и тяжелой хромотой;
4) повреждением почек, включая интерстициальные ткани и
кровеносные сосуды;
5) образованием камней из мочевой кислоты.
Указанные симптомы могут встречаться как порознь, так и
в различных сочетаниях. Подагру относят к мультифакториальным
заболеваниям. В силу того, что две специфические причины
подагры (недостаточность
гипоксантингуанинфосфорибозил-
трансферазы
и гиперактивность
5-фосфорибозил-1-
пирофосфат-синтетазы)
сцеплены с Х-хромосомой, то подагра
- это болезнь пожилых мужчин; на долю женщин приходится до
5% случаев заболевания. Дети и подростки болеют редко. Пик
заболеваемости приходится на пятое десятилетие жизни. В целом
подагрой страдает от 0,13 до 0,37% от общего числа популяции.
Итак, обязательным симптомом подагры является
гиперурикемия
. Об абсолютном увеличении уровня уратов в
сыворотке говорят в том случае, когда их концентрация превышает
предел растворимости урата натрия в сыворотке. Для уратов этот
предел составляет 60 мг/л у женщин и 70 мг/л у мужчин.
Концентрация урата в сыворотке более 70 мг/л (эффект
перенасыщения сыворотки уратом) увеличивает риск
подагрического артрита и нефролитиаза. На уровень урата влияет
пол, возраст (очевидно, через влияние на почечный клиренс урата
эстрогенов и андрогенов), масса тела, артериальное давление,
уровень азота мочевины и креатинина в крови, потребление
алкоголя (хроническое потребление алкоголя повышает продукцию
мочевой кислоты и снижает ее экскрецию).
Гиперурикемия обнаруживается у 2-18% населения. Частота
и распространенность подагры меньше, чем гиперурикемии, и
составляет 0,20-0,35 на 1000 человек.Гиперурикемия - необходимое
условие развития подагры. Мочевая кислота образуется при
окислении пуриновых оснований. 2/3 мочевой кислоты выводится
с мочой (300-600 мг/сут), а 1/3 - через желудочно-кишечный тракт,
71