Упрощенная HTML-версия
должн.
P_
5
где P - масса тела,
Ht =40-48%
м
Ht = 36-42%
Ж
Формула Rabin:
Na
норм
.
масса •
0,6
глюкоза
Na
ист.
36
Na
Д В ( Л
=
масса •
0 ,6 -
ннорм
- • масса •
0,6
(л)
Na
ист
Скорость инфузии, согласно рекомендациям ММА им.
Сеченова, в первые 1,5-2 ч должна составлять не менее 1,5 л/ч, в
течение следующих 2-3 ч - 500 мл/ч, затем - 250 мл/ч.
Американские специалисты рекомендуют 1-й литр жидкости
переливать в течение 1ч (при гиповолемическом шоке - быстрее),
затем 1 л/ч или быстрее. В любом случае если есть признаки
сердечной или почечной недостаточности, темп инфузии должен
быть менее интенсивным. В качестве инфузионной среды, как
правило, используют физиологический раствор. Однако если
осмоляльность плазмы больного выше 360 мосм/л, а уровень натрия
в сыворотке выше 155 ммоль/л, то вместо изотонического (0,9%)
раствора NaCl, следует использовать гипотонический (0,45%).
Чрезвычайно важно помнить, что осмоляльность плазмы следует
снижать не до нормы, а до «стресс-нормы», которая для данной
категории больных составляет 330-340 мосм/л. После
восстановления ОЦК во всех случаях дальнейшая инфузия
осуществляется гипотоническим раствором хлорида натрия со
скоростью 150-250 мл/ч (при сохранной функции сердца и почек).
Контроль за объемом вводимой жидкости проводят, оценивая ЧСС,
42