Упрощенная HTML-версия
5. Осложнения сахарного диабета
Осложнения сахарного диабета делятся на острые и
хронические. К хроническим относятся ангиопатии и нейропатии,
к острым - комы.
Диабетические ангиопатии делятся на микро- и
макроангиопатии.
Диабетические микроангиопатии
- патологические
изменения в сосудах микроциркуляторного русла. К механизмам
развития микроангиопатий относят: накопление в стенке сосуда
сорбита и фруктозы, продуктов гликозилации белков базальной
мембраны, гиалиноз стенки сосуда, аутоиммунное поражение. В
результате нарушается структура, метаболизм и функции стенки
сосуда, развивается ишемия тканей. Основные формы
микроангиопатий: ретинопатия и нефропатия.
Диабетическая ретинопатия
- микроангиопатия сосудов
сетчатки, в терминальной стадии приводящая к полной потере
зрения. Ретинопатия сопровождается микроаневризмами,
макулопатией, кровоизлияниями в стекловидное тело, может
осложниться отслойкой сетчатки, развитием вторичной глаукомы.
Диабетическая нефропатия
- специфическое поражение
микрососудов почек, сопровождающееся формированием
узелкового или диффузного гломерулосклероза и развитием
хронической почечной недостаточности в терминальной стадии.
Диабетические макроангиопатии
- поражение артерий
среднего калибра. К механизмам развития макроангиопатий
относят гликозилацию белков базальной мембраны, гликозилацию
ЛПНП, накопление сорбита и фруктозы в стенке сосуда. Это ведет
к утолщению, снижению эластичности стенки сосуда, повышению
проницаемости, исчезновению рецепторов к гепарину, усилению
адгезии тромбоцитов, стимуляции пролиферации гладкомышечных
клеток, а значит - к более раннему и усиленному развитию
атеросклероза. Основные формы диабетических макроангиопатий:
поражение коронарных артерий (клинически - ишемическая
болезнь сердца и сердечная недостаточность как ее осложнение);
поражение мозговых сосудов (клинически - инсульт, преходящее
33