Упрощенная HTML-версия
больного из гиперосмолярной комы является ликвидация
дегидратации путем введения больших количеств жидкости (0,45%
раствор хлорида натрия) и инсулина (уменьшение гипергликемии)
до восстановления ясного сознания. При снижении уровня гликемии
(до 14-15 ммоль/л) вместо гипотонического раствора NaCl можно
вводить 2,5% раствор глюкозы внутривенно капельно. Кроме того,
вводят хлорид калия, глютаминовую кислоту, гепарин и сердечно
сосудистые средства.
5. Особенности нарушений углеводного обмена у детей.
Гликогенозы
В первые часы после рождения у детей содержание сахара
в крови такое же, как и у матери, однако в дальнейшем у них
развивается
гипо гликем ия ,
которую принято считать
физиологической .
Она сохраняется несколько недель.
Существуют различные взгляды на природу физиологической
гипогликемии новорожденных. Одни считают, что в ее основе
лежит повышенное потребление сахара организмом ребенка в
период адаптации к постнатальной жизни, другие ставят ее в
зависимость от высокого тонуса скелетной мускулатуры, третьи
связывают с повышенной выработкой инсулина (об этом
свидетельствует обилие островковой ткани, большая
резистентность В-клеток и высокая регенераторная способность
островкового аппарата у новорожденного), четвертые объясняют
ее незрелостью гликогенолитической функции печени.
Еще большую выносливость к гипогликемии обнаруживают
недоношенные дети, что, очевидно, обусловлено недостаточным
развитием коры головного мозга и понижением вследствие этого
обмена веществ в нем. Только значительные сдвиги в содержании
сахара в крови (ниже 50 мг%) вызывают тяжелые функциональные
и морфологические изменения в головном мозге, замедляя
образование капилляров, дифференцировку нейронов. Длительная
гипогликемия приводит к развитию у ребенка кардиомегалии,
обусловленной дополнительной работой сердца при нарушении
энергетического обеспечения организма.
21