Упрощенная HTML-версия
Гидростатическое давление тканевой жидкости,
согласно представлениям Э.Г. Старлинга, является положительной
величиной, препятствующей выходу жидкости из сосуда. Однако
в этом случае организм человека должен был бы напоминать туго
набитую плюшевую игрушку. Спустя 70 лет после Э.Г. Старлинга
А. Гайтон выполнил эксперименты, которые произвели переворот
в представлениях о самой сути тканевого давления. Оказалось,
что величина давления в тканях лежит в области отрицательных,
субатмосферных значений (-6,3 мм рт. ст.), а само оно оказывает
присасывающее действие. Присасывание тканями жидкости из
капилляров и посткапиллярных венул облегчает работу сердца по
перфузии тканей и обеспечивает нормальную микроциркуляцию.
Положительным тканевое давление является лишь в органах,
находящихся в замкнутом пространстве, например, в головном
мозге.
Простые арифметические расчеты показывают, что
величины результирующих векторов в артериальном и венозном
отрезках капилляров различаются. Давление, под которым
жидкость в артериальном отрезке капилляра устремляется в ткани
(фильтрационное давление), составляет 8,3 мм рт. ст. [(25+6,3+5)
- 28]. Давление, под которым вода возвращается в сосуды в
венозном отрезке капилляра (реабсорбционное давление),
составляет 6,7 мм рт. ст. [28 - (10+6,3+5)]. Таким образом,
фильтрационное давление превышает реабсорбционное.
Согласно классической концепции Э.Г. Старлинга, в капилляре
есть некая условная точка равновесия всех описанных выше сил,
проксимальнее которой преобладает фильтрация жидкости, а
дистальнее - реабсорбция. В точке равновесия движения (обмена)
жидкости нет. Реальные измерения показали, что в капилляре
действительно есть зона, пребывающая в околоравновесном
состоянии, но и в ней тоже фильтрация преобладает над
реабсорбцией. Уравновешивание встречных потоков достигается
более высокой проницаемостью и увеличенной площадью венозных
отрезков капилляров по сравнению с артериальными, но лишь
отчасти. Некий избыток воды в тканях все же создается, однако
он возвращается в кровь по лимфатическим сосудам (дренируется
167