Упрощенная HTML-версия
впервые были раскрыты Э.Г. Старлингом (1896). Согласно его
классической концепции, перемещение жидкости через сосудистую
стенку определяется векторным равновесием («старлинговское
равновесие») следующих сил: гидростатическое давление в
капиллярах, коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление
плазмы, онкотическое давление тканевой жидкости,
гидростатическое давление тканевой жидкости.
Гидростатическое давление в капиллярах
создается
кровью и зависит от работы сердца, тонуса сосудов, трения крови
о стенки капилляров. В связи с этим его величина в венозном
отрезке капилляра ниже, чем в артериальном (10 и 25 мм рт. ст.
соответственно). Это давление «выдавливает» жидкость из сосуда.
Коллоидно-осмотическое давление плазмы,
напротив,
удерживает воду в сосудистом русле. Оно обеспечивается белками
и электролитами. Однако единственно значимой для перехода
жидкости через стенку сосуда является белковая составляющая,
поскольку солевые и неэлектролитные компоненты общего
осмотического давления по обе стороны гистогематического
барьера уравновешены диффузией соответствующих относительно
низкомолекулярных веществ, а скорость этой диффузии в тысячи
раз больше скорости фильтрации жидкости. В связи с этим
правильнее говорить об онкотическом давлении, величина которого
составляет 28 мм рт. ст. на всем протяжении капилляра.
При
этом 19 мм рт. ст. обеспечивают непосредственно альбумины и
б1-глобулины плазмы, а 9 мм рт. ст. добавляется за счет эффекта
Доннана (Ф.Дж. Доннан, 1924) - электростатической фиксации
анионными белковыми молекулами избытка катионов во
внутрисосудистом пространстве. Плазменная концентрация белка
в 3 раза превышает интерстициальную, а в мышцах и мозге эта
разница еще больше, поскольку в этих тканях с их
малопроницаемыми капиллярами тканевая концентрация
онкотических эквивалентов еще ниже.
Онкотическое давление тканевой жидкости
удерживает
воду в тканях и составляет 5 мм рт. ст. Реабсорбция белка через
лимфатическую систему позволяет поддерживать градиент
онкотического давления между кровью и тканями.
166