Упрощенная HTML-версия
нарушение транскапиллярного обмена воды. К местным отекам
относят воспалительный, аллергический, токсический, нейрогенный,
лимфатический.
Системные отеки
возникают вследствие действия общих
для всего организма факторов, нарушающих механизмы регуляции
водно-электролитного гомеостаза. Такие патогенетические
факторы формируются в рамках общих соматических заболеваний,
а сами отеки могут обнаруживаться в любой точке внеклеточного
сектора. Тем не менее, для разных видов системных отеков
характерна разная преимущественная локализация и разная степень
выраженности отеков. Тотальный максимально выраженный отек
называется анасаркой («водяной мешок»). К системным отекам
относятся: сердечные, почечные, печеночные, голодные,
эндокринные и идиопатические.
Перечень перечисленных выше видов местных и системных
отеков - фактически представляет собой классификацию отеков
по этиологическому принципу. С точки зрения патогенеза,
различают гидростатический, онкотический, осмотический,
мембраногенный и лимфогенный отеки. Этими же терминами
обозначаются и механизмы, лежащие в основе соответствующего
отека. Эти механизмы формируются при нарушении
транскапиллярного обмена воды, поэтому для их понимания
следует вспомнить, как осуществляется этот процесс.
2. Транскапиллярный обмен воды
Главным результатом микроциркуляции является
транскапиллярный обмен - обмен жидкостью между кровью и
тканями. Он необходим для удовлетворения метаболических
потребностей тканей, а также принимает участие в стабилизации
давления в микроциркуляторном русле. Транскапиллярный обмен
обеспечивается путем диффузии, фильтрации, реабсорбции и
пиноцитоза. До 20 л жидкости ежедневно совершает путь из
капилляров и посткапиллярных венул в ткань и обратно (17 л через
стенки кровеносных сосудов и 3 л через лимфатическую систему).
Механизмы обмена жидкостью между кровью и тканями
165