Упрощенная HTML-версия
Механизмы компенсации при гипогидратации (см.
выше) состоятельны при дефиците воды в пределах 5%. При более
тяжелой гипогидратации требуется лечение.
Принципы коррекции гипогидратации предполагают
устранение причины (этиотропная терапия) и воздействие на
патогенетические факторы (патогенетическая терапия):
восполнение дефицита воды (инфузионная терапия), коррекцию
ионного состава плазмы и ее осмоляльности, коррецию сдвигов
КЩР, нормализация кровообращения (центрального,
периферического, микроциркуляции).
4. Гипергидратация
Гипергидратация характеризуется преобладанием
поступления воды над выделением, т.е. положительным водным
балансом. В зависимости от осмоляльности внеклеточной
жидкости различают 3 вида гипергидратации: гипоосмоляльную,
гиперосмоляльную и изоосмоляльную.
Гипоосмоляльная гипергидратация характеризуется
избытком
внеклеточной
жидкости
со
сниженной
осмолялъностъю
. Избыток внеклеточной воды при этом
поступает в клетки по градиенту осмотического и онкотического
давления и развивается
внутриклеточная гипергидратация.
Причинами
развития гипоосмоляльной гипергидратации
могут быть: избыточное введение бессолевой жидкости
парентеральным (с целью дезинтоксикации) или энтеральным
путем (через зонд с целью промывания желудка, кишечника; при
нервно-психических расстройствах), избыточноая продукция АДГ
(синдром Пархона), декомпенсированная сердечная
недостаточность, выраженная почечная недостаточность
(нарушение экскреции).
Последствиями
гипоосмоляльной гипергидратации
являются: гиперволемия и гемодилюция (вода перемещается в
сосудистое русло, так как там выше онкотическое и осмотическое
давление), пониженное содержание Na+ в плазме, полиурия (из-за
повышения фильтрационного давления), гемолиз эритроцитов, рвота
и диарея (из-за токсического действия продуктов метаболизма,
162