Упрощенная HTML-версия
гипергидратации клеток.
Гиперосмоляльная гипогидратация
При гиперосмоляльной гипогидратации потери жидкости
преобладают над потерями солей. Осмоляльность межклеточной
жидкости
увеличена.
Вследствие этого вода может перемещаться
туда из клеток, а значит, развивается еще и
клеточная
гипогидратация
.
Причинами
гиперосмоляльной гипогидратации могут быть:
сухое голодание, несахарный диабет (потеря большого количества
мочи с низким содержанием осмотически активных веществ),
длительная ИВЛ недостаточно увлажненной газовой смесью,
питье морской воды в условиях гипогидратации, парентеральное
введение растворов с высокой осмолярностью.
Последствия
гиперосмоляльной гипогидратации те же, что
и при обезвоживании вообще (см. выше). Кроме того, возможно
развитие метаболического ацидоза из-за гипоксии.
К особенностям
гиперосмоляльной гипогидратации относят:
гибель части клеток из-за клеточной гипогидратации,
высвобождение из них пирогенов и, как следствие, развитие
лихорадки, нервно-психические расстройства (психомоторное
возбуждение, страх смерти, потеря сознания). В целом - более
тяжелое течение, чем гипоосмоляльной гипогидратации, особенно
у детей. Характерна
мучительная, непреодолимая жажда
(из-
за вне- и внутриклеточной гипогидратации), которая заставляет
человека пить
любую
жидкость, даже нечистоты.
Изоосмоляльная гипогидратация
Изоосмоляльная гипогидратация характеризуется
эквивалентной
потерей солей и воды.
Причинами
ее развития
могут служить: острая кровопотеря (начальная стадия, до
компенсаторной гемодилюции), многократная рвота, профузный
понос, плазмопотеря (ожоги большой площади), полиурия (высокие
дозы мочегонных).
Последствия
изоосмоляльной гипогидратации те же, что и
при обезвоживании вообще (см. выше). Кроме того, возможно
развитие ацидоза (при поносах и острой кровопотере), алкалоза
(при рвоте), тяжелой гипоксии (при кровопотере).
161