Упрощенная HTML-версия
снижение тургора и эластичности тканей, мягкие глазные яблоки,
снижение диуреза, жажда, снижение АД, частый нитевидный пульс.
При этом язык и глазные яблоки - индикатор обезвоживания уже
при дефиците 5% массы тела, тогда как ЧСС и АД могут
оставаться нормальными даже при потере 10% массы тела.
Вместе с водой всегда теряются соли. В зависимости от
осмоляльности внеклеточной жидкости (плазмы) различают
3 вида
гипогидратации:
гипоосмоляльная (осмоляльность плазмы менее
280 мосм/кг воды), гиперосмоляльная (осмоляльность плазмы
более 300 мосм/кг воды) и изоосмоляльная (нормальная
осмоляльность плазмы).
Осмоляльность (фактически концентрация жидкости) - это
число осмолей растворенного вещества, содержащегося в 1 л
раствора. Выражается в миллиосмолях (1/1000 осмоля) на кг воды
(мосм/кг). 1 осмоль содержит 6* 1023 частиц.
Гипоосмоляльная гипогидратация
При гипоосмоляльной гипогидратации потери солей
преобладают над потерями воды,
снижается
осмоляльность
внеклеточной жидкости. При этом жидкость из внеклеточного
пространства может перемещаться в клетку по градиенту
осмотического давления, в связи с чем развивается
внутриклеточная гипергидратация
.
Причины
гипоосмоляльной
гипрогидратации:
гипоальдостеронизм (болезнь Аддисона), профузное потоотделение
(пот содержит много солей), неукротимая рвота (желудочный сок
содержит много солей), сахарный диабет (осмотический диурез),
профузный понос (кишечный сок содержит много солей),
неправильное проведение процедуры диализа, коррекция
изоосмоляльной гипогидратации гипотоническими растворами.
Последствия
гипоосмоляльной гипогидратации те же, что и
при обезвоживании вообще (см. выше). Кроме того, может
развиваться негазовый выделительный алкалоз (при рвоте
желудочным содержимым), негазовый выделительный ацидоз (при
поносах). Клинической особенностью гипоосмоляльной
гипогидратации является возможное
отсутствие жажды
как
симптома обезвоживания из-за низкой осмоляльности плазмы и
160