Упрощенная HTML-версия
выводится из организма: 2/3 почками и 1/3 кишечником. В почках
экскрецию фосфатов регулирует паратгормон
(высокий уровень
гормона подавляет реабсорбцию фосфатов в проксимальных
отделах канальцев, а низкий - активирует),
кальцитонин,
тиреоидные гормоны, СТГ и содержание фосфатов в крови. В
условиях патологии может наблюдаться гиперфосфатемия и
гипофосфатемия.
Гип ерфосфатемия
- это увеличение содержания фосфатов
в сыворотке крови свыше 1,45 ммоль/л или 4,5 мг%.
Выделяют несколько причин гиперфосфатемии:
1. Введение в организм избытка фосфатов
(внутривенно,
per os, в кишечник в клизме).
2. Почечная недостаточность, при которой уменьшение
скорости клубочковой фильтрации в 4 раза и более
сопровождается гиперфосфатемией, достигающей 10 мг% и более.
3. Гипопаратиреоз сопровождается активацией реабсорбции
фосфатов в почечных канальцах, а гипертиреоз и избыток СТГ
способствуют избыточной реабсорбции фосфатов в почках - в
итоге возникает гиперфосфатемия.
4. Повышенное высвобождение фосфатов из тканей при
острой деструкции мышечной ткани
(краш-синдром, обширные
механические травмы, ишемия тканей)
распад опухоли
(в
результате химио- или радиотерапии).
Клинически гиперфосфатемия проявляется симптомами
сердечной недостаточности вследствие снижения сердечного
выброса, артериальной гипотензией.
Методы устранения гиперфосфатемии
сводятся к
определению и устранению причины,
вызвавшей
гиперфосфатемию.
Для устранения острой гиперфосфатемии следует прибегать
к инфузии изотонических растворов, плазмы крови или
плазмозаменителей. Если острая гиперфосфатемия обусловлена
обширной деструкцией тканей, то проводится гемодиализ.
При хронической гиперфосфатемии применяют
фосфатсвязывающие гели.
Гипофосфатемия
- уменьшение содержания фосфатов в
147