Упрощенная HTML-версия
нарушение внутрижелудочковой проводимости.
4.
Гипокальциемия тормозит высвобождение вазопрессина,
окситоцина, инсулина и катехоламинов.
Методы устранения
гипокальциемии
включают
устранение причины, вызвавшей гипокальциемию (чаще всего это
следствие гипопаратиреоза, поэтому показана заместительная
терапия паратгормоном), а также купирование приступов тетании
(как проявления острой гипокальциемии).
Это достигается
внутривенным введением препаратов кальция (10% раствор
глюконата кальция - 10 мл, инъекции повторяют через 15-30 мин,
что позволяет устранить на несколько часов гипокальциемию). Для
сохранения гипокальциемии в течение более длительного времени
начинают инфузию 20-30 мл 10% раствора глюконата кальция в
1 литре 5% раствора глюкозы. Следует помнить об особой
кардиотоксичности кальция у пациентов, принимающих сердечные
гликозиды (необходим непрерывный мониторинг ЭКГ).
Хроническая гипокальциемия устраняется введением
препаратов кальция (карбонат или глюконат кальция) и витамина
D
(эргокальциферол или кальцитриол).
При наличии алкалоза
осуществляют его коррекцию.
Нарушение обмена фосфора
Метаболизм кальция тесно связан с обменом фосфора,
который является одним из основных минеральных компонентов
костной ткани. Содержание фосфора в костной ткани составляет
примерно 85% от общего содержания его в организме. В
сыворотке крови фосфор находится в виде неорганического
фосфата, во внеклеточной жидкости - также в виде
неорганического фосфата (3-4 мг%), в клетке - 200-300 мг%. В
клетке фосфор используется для ресинтеза АТФ, ГТФ и КФ.
Кроме того, фосфор является важным компонентом фосфатного
буфера клеток и плазмы крови и участвует в регуляции кислотно
основного состояния и других процессах обмена веществ в
клетках.
Ежедневно в организм человека с пищей поступает около
1200 мг фосфата и примерно такое же количество фосфора
146