Упрощенная HTML-версия
В-пятых, хронический некомпенсированный алкалоз,
стимулирующий связывание кальция белками крови и
межклеточной жидкости - отсюда гипокальциемия.
Гипомагниемия тормозит секрецию паратгормона, а также
эффекты этого гормона и витамина D в костной ткани, ослабляя
реакцию костной ткани на действие гормона паращитовидных
желез.
В-шестых,
гипоальбуминемия,
которая
всегда
сопровождается снижением содержания общего кальция в
сыворотке крови за счет его фракции, связанной с альбумином
(псевдогипокальциемия),
а также массивное переливание
донорской крови, в результате которого ионы кальция связываются
во внеклеточном секторе экзогенными цитратными анионами.
Клинические проявления гипокалиемии и их механизмы:
1. Тетанические судороги различных групп мышц
(кисти -
«кисть акушера», стопы, гортани, мимической мускулатуры
при постукивании в области прохождения ветви лицевого
нерва - симптом Хвостека, симптом Труссо - тонические
судороги мышц кисти в ответ на сдавление в области плеча),
связанные с повышением нервно-мышечной возбудимости, а также
чувство онемения отдельных частей тела. Это вызвано
гипокальциемией, сочетающейся с гиперкалиемией, что приводит
к повышению возбудимости нервных и мышечных клеток и
увеличению скорости проведения возбуждения в них.
2. Дистрофические изменения различных тканей и органов:
дефекты зубов вследствие нарушения кальцификации дентина и
эмали; гипотрофия, ломкость ногтей и волос, сухость кожи,
кальцификация хрусталика с развитием катаракты, как результат
нарушения метаболизма кальция и синтеза и высвобождения
различных БАВ.
3. Гипокальциемия снижает содержание кальция в цитозоле
рабочих и проводящих кардиомиоцитов, вследствие чего
угнетается сократимость сердца, возникает застойная сердечная
недостаточность, развивается артериальная гипотензия.
Ослабляется положительное инотропное действие сердечных
гликозидов. На ЭКГ наблюдается удлинение интервала
Q-T,
145