Упрощенная HTML-версия
желудка, стимулируемой повышенной концентрацией во
внеклеточной жидкости ионов кальция;
в-третьих, остеопороз - дистрофия костной ткани с
уменьшением ее плотности, как проявление декальцификации
костей и резорбции их остеокластами, и нередко сопровождается
болями в костях и их переломами;
в-четвертых, гиперкальциурия и образование конкрементов
в паренхиме почек
(нефрокальциноз, нефроуролитиаз)
и
мочевыводящих путях, как непосредственный результат выведения
избытка Са2+ почками.
Методы ликвидации гиперкальциемии
предусматривают
устранение причины гиперкальциемии путем выявления и лечения
болезни или патологического процесса, сопровождающегося
гиперкальциемией, а также выведение из организма избытка
кальция (свыше 15 мг/дл) путем форсированного диуреза
(в/в
введение изотонического раствора хлорида натрия в объеме
3-4 л/сутки в сочетании с диуретиками (80-100 мг фуросемида
в/в).
При почечной недостаточности наиболее эффективным и
безопасным способом экстренного устранения гиперкальциемии
является гемодиализ с использованием раствора с низким
содержание кальция или вовсе без его катионов.
Опасным
способом
неотложного
устранения
гиперкальциемии является внутривенное вливание раствора
фосфатов
(1 литр такого раствора содержит 81 ммоль
Na,pPO4 и 19 ммоль KH2PO4, что эквивалентно 3,1 г фосфора)
и используют в случае, когда гиперкальциемия угрожает жизни, а
гемодиализ невозможен. Суточная доза фосфора при инфузиях
раствора не должна превышать 0,5-1,0 г. Фосфатные анионы,
попадая во внутреннюю среду, связывают свободные катионы
кальция для образования комплексных соединений.
Для устранения гиперкальциемии при злокачественных
опухолях, в том числе при метастазах в костную ткань, используют
нитрат галлия, который обладает способностью подавлять
активность
остеокластов
(его побочные эффекты -
гипокальциемия,
гипофосатемия и нефротоксическое
143