Стр. 141 - 2

Витамин D контролирует всасывание кальция в начальном отделе
тонкой кишки, а паратгормон повышает уровень Са в сыворотке
крови, стимулируя его высвобождение из костей и уменьшая его
экскрецию почками, а также способствуя образованию
кальцитриола. Кроме того, в регуляции метаболизма кальция
участвуют такие гормоны как инсулин, тироксин, кортикостероиды,
соматотропный гормон гипофиза. Обмен кальция тесно связан с
обменом фосфора: гиперкальциемия снижает уровень фосфатов в
крови, а гипокальциемия - увеличение. В патологии может
наблюдаться гиперкальциемия и гипокальциемия.
Гиперкальциемия - повышение общего содержания
кальция в сыворотке крови свыше 2,5 ммоль/л (или 10 мг%) и/или
увеличение содержания в сыворотке крови ионизированного
кальция свыше 1,2 ммоль/л. Частота гиперкальциемии среди
населения варьирует от 0,05 до 0,6%. Гиперкальциемию следует
считать следствием дисбаланса между активностью остеобластов
(действие остеобластических факторов) и остеокластов
(влияние факторов остеолиза) при преобладании активности
последних.
Причины:
- Избыточное поступление солей кальция в организм
(парентеральное введение СаСl), либо уменьшение экскреции
кальция почками (при гипервитаминозе D, увеличении
содержания в крови паратгормона при гиперплазии или
аденоме паращитовидных желез).
- Перемещение кальция из тканей в кровь при ацидозе.
При ацидозе Са2+выводится из костной ткани в обмен на Н+, что
наблюдается при сахарном диабете, почечной недостаточности.
Длительное ограничение двигательной активности и действия
фактора невесомости (при полетах в космосе).
- Гранулематозные болезни: туберкулез, саркоидоз,
гистоплазмоз. При этих заболеваниях гиперкальциемия является
следствием повышенного образования (витамин D) - гормона
мононуклеарными фагоцитами, активированными в области
гранулем.
- Первичный гиперпаратиреоз, либо гипертиреоз
141