Упрощенная HTML-версия
гипогликемии через 3-4 ч после приема пищи, когда развивается
максимальный эффект инсулина, секретируемого в ответ на
алиментарную нагрузку.
7. Гипогликемия иногда наблюдается у лиц с заболеваниями
ЦНС - распространенными сосудистыми нарушениями,
последствиями инсультов. Механизм гипогликемии у этих больных
не вполне ясен.
8. Избыток инсулина. Наиболее тяжелые гипогликемии (за
исключением случаев передозировки экзогенного инсулина)
наблюдаются при органическом гиперинсулинизме вследствие
инсуломы (гормонально активная опухоль, развивающаяся из
базофильных инсулоцитов - В-клеток - панкреатических островков,
продуцирующая избыточное количество инсулина) или гиперплазии
В-клеток островков поджелудочной железы.
9. Избыточная продукция инсулина характерна для
постгастроэктомического синдрома, начальных стадий диабета
взрослых, новорожденных от больных сахарным диабетом
матерей, при гиперчувствительности к лейцину у детей.
10. Выраженная гипогликемия наблюдается при инсулин-
аутоиммунном синдроме, который наблюдается у пожилых,
беременных, детей и новорожденных. Она обусловлена
высвобождением инсулина из иммунных комплексов. В плазме
натощак повышается содержание инсулина до 1 ЕД/л и
обнаруживаются антитела IgG, не отличающиеся от аутоантител
у диабетиков. Генез иммунизации неизвестен. Провоцируют этот
синдром (выраженную гипогликемию) прием SH-групп-несущих
медикаментов (пеницилламин) и прокаинамида.
11. Гипогликемия новорожденных наблюдается из-за
прекращения поступления крови через плаценту. Она преходяща,
корригируется быстро и самостоятельно. У новорожденных,
матери которых страдают сахарным диабетом, нередко возникает
тяжелая гипогликемия, как проявление функционального
гиперинсулинизма, устраняемая только введением глюкозы.
Требуется немедленное определение уровня глюкозы в крови,
поскольку клиническая симптоматика иногда даже при крайне
низкой концентрации глюкозы (1,1 ммоль/л и ниже) отсутствует,
14